А.Н. Бартко, Е.П. Михаловска-Карлова. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы.

стоящего закона (О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, Закон Российской Федерации39).

Билль о Правах пациента Американской больничной ассоциации также суммирует это право довольно ясно:

4. Пациент имеет право отказаться от лечения в пределах, допускаемых законом, и быть информированным относительно медицинских последствий его действий.

Это право отказаться, однако, не подразумевает, что для пациента этично, отказываться от лечения в любых или во всех случаях. В то время как врач, или другой поставщик медицинской услуги, не этичен, навязывая лечение пациенту или, с редкими исключениями, в лечении без информированного согласия, пациент, подобно профессионалу здравоохранения, должен уважать принципы милосердия и “не навреди”, которые будут обсуждаться в следующей главе. Право отказываться от лечения будет рассматриваться подробно в главе о смерти и умирании.

Резюме.

Принцип автономии требует, чтобы врач, или другой профессионал здравоохранения, не лечил пациента без информированного согласия пациента или заместителя пациента за исключением в точно определенной крайней необходимости. Чтобы следовать этому принципу, врач должен решить, компетентен ли пациент, чтобы понять последствия согласия на лечение или отказа от него, и достаточно ли свободен, чтобы дать согласие. Чтобы помочь компетентному пациенту или заместителю в принятии решения, профессионал здравоохранения и, в частности, врач, должен сообщить диагноз, прогноз с лечением и без него, и приемлемые альтернативные варианты лечения также как информировать пациента относительно экономических, психических, и социальных издержек лечения. В дополнение к исключению в чрезвычайных обстоятельствах, существуют случаи, в которых слабое патерналистское вмешательство может, вероятно, быть оправданным. В случаях сомнения, следует добиваться разрешения суда. Эти обязательства, созданные принципом автономии часто оказываются в конфликте с принципом милосердия, который будет рассматриваться в следующей главе.

39 О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Закон Российской Федерации. – М.: Издательство Независимой психиатрической ассоциации, 1993. – С.10.

Ч.2. Принципы и основные проблемы биомедицинской этики. 44