- •II. Болезни с преимущественным поражением периферического двигательного нейрона:
- •Острые церебральные осложнения
- •1.Рефлекторная дуга.
- •1.Основные патологические рефлексы:
- •1.Исследование мышечной силы, тонуса:
- •1.Проводниковый центральный тип
- •1.Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на уровне спинного мозга и периферического отдела нервной системы:
- •2.Прионные болезни (губкообразная энцефалопатия) – группа нейродегенеративных заболеваний человека и животных, вызываемых инфекционными белками (прионами).
- •2.Рассеянный склероз Типы течения. Клиническая картина, диагностика. Лечение обострений. Превентивная терапия. Симптоматическое лечение
- •3.Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля.
- •1.Зрительный анализатор.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на шейном уровне.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на поясничном уровне.
- •1.Преддверно-улитковый нерв
- •2.Классификация заболеваний пнс
- •3.Миотония Томсена и миотоническая дистрофия.
- •3.Пароксизмальная миоплегия и миоплегические синдромы. Клиника, диагностика.
- •1. Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
- •2.Невропатия бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Классификация сосудистых заболеваний головного мозга нии Неврологии (Шмидта)
- •2. Невропатия малоберцового и большеберцового нервов. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Наследственная сомато-сенсорная и вегетативная полиневропатия.
- •3.Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •1. Вегетативная иннервация глаза.
- •2. Порфирийная полинейропатия.
- •1. Поясничная пункция.
- •3.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •2.Невропатия глазодвигательного и отводящего нервов.
- •1.Кора больших полушарий головного мозга.
- •2.Полинейропатия при соматических заболеваниях.
- •3.Хронические нарушения спинного кровообращения.
- •1.Речь и ее расстройства. Основные синдромы поражения. Нарушение чтения и письма.
- •2.Овдп. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Кровоснабжение см.
- •1.Физиология бодрствования и сна. Нарушение сна.
- •2. Плексопатии.
- •3Ишемический инсульт
- •Лечение: Задачи и эффективность лечения зависят от фазы заболевания.
- •2. Медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа).
- •2.Особенности неврологического обследования больных пожилого и старческого возраста. Синдром падений
- •3.Классификация головной боли. Головная боль напряжения
- •1.Синдромы поражения височной и затылочной долей
- •2.Мигрень. Пучковая головная боль. Клиника, диагностика, лечение. Лечение и профилактика приступов
- •3.Неврогенные обмороки. Дифференциальный диагноз и обследование при обмороках
- •1.Анатомия и физиология спинного мозга и периферической нервной системы. Неврологические расстройства при поражении шейных и грудных сегментов
- •2.Лицевые миофасциальные синдромы
- •3.Эпилепсия. Классификация, клиника, диагностика
- •Экзаменационный билет №39
- •1.Неврологические расстройства при поражении поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Синдром Броун-Секара
- •2.Неврологические расстройства при соматических заболеваниях (пороки сердца, инфекционный эндокардит, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипоксическая энцефалопатия)
- •3.Лечение эпилепсии. Фармакология основных противосудорожных средств
- •Методы лечения эпилепсии:
- •1.Неврологические расстройства при поражении периферической нервной системы
- •3.Эпилептический статус. Неотложная помощь
2.Невропатия бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра. Клиника, диагностика, лечение.
Невропатия бедренного нерва- нерв является смешанным, мышечные его ветви иннервируют подвздошно-поясничную мышцу, 4-главую, портняжную и гребешковую мышцы бедра. Сгибание и ротация кнаружи бедра, разгибание колена, сгибание позвоночного столба в поясничном отделе и наклон туловища вперед. Область кожной иннервации –нижние 2/3 передняя и медиальная поверхность бедра, голени, стопы почти до 1 пальца. Типичное место сдавления – область паховой связки. Патология забрюшинной области –абсцесс, кровоизлияние с последующим образованием забрюшинной гематомы, опухоль, различные патологические процессы в тазобедренном суставе (аномальное положение головки бедра, переломы костей, ранения, и др.) Проявляется слабостью подвздошно-поясничной мышцы (сгибание бедра) и 4-главой мышцы (разгибание голени), стояние, ходьба, подъем по лестнице, бег, подъем туловища из положения лежа затруднены, изменение походки, надколенник не фиксирован, атрофией 4 главой мышцы, снижением или выпадением коленного рефлекса, снижением чувствительности по переднемедиальной поверхности бедра и медиальной поверхности голени. Нередко отмечаются выраженные боли ниже паховой складки, усиливающиеся при разгибании бедра (симптомы Вассермана и Мацкевича). В отличие от корешкового поражения не страдает функция приводящих мышц бедра, иннервируемых запирательным нервом.
Невропатия латерального кожного нерва бедра (болезнь Бернгардта – Рота, парестетическая мералгия, от мерос - бедро). Зона иннервации- передненаружная поверхность средней трети бедра. Этиологические факторы: сдавление нерва в области выхода на бедро на уровне паховой складки тугим поясом, корсетом, при беременности, ожирении, инфекции, интоксикация, опухоли, забоюшинная гематома, воспалительные заболевания брюшной полости, оперативные вмешательства. Основной симптом- онемение или жгучая боль по передненаружной поверхности бедра, усиливающаяся при ходьбе. В более поздних стадиях болезни в зоне иннервации возникает аналгезия. Гиперэкстензия бедра усиливает боль, сгибание облегчает. Избыточное отложение жира в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер может привести к натяжению нервного ствола. Уменьшение массы тела может эффективным средством прекращения парестезии. При пальпации у большинства больных определяется локальная, соответствующая месту компрессии болезненность нервного ствола, симптом Тинеля: возникновение болезненных парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его повреждения. ЭМГ и исследование скорости проведения по нервам определяют уровень поражения нервного ствола. Рентгенография позволяет выявить последствия давних переломов костей и суставов, обызвествления в мягких тканях, остеофиты или экзостозы, локализованные в зонах соответствующих туннелей.
Лечение: избегать сдавления. Снижение массы тела. Пластины с лидокаином. Медикаментозная и не- терапия: НПВС, вазоактивные, диуретики, витамины группы В, ГКС под ладонную связку или малыми дозами 25-30 мг курсом 2-3 недели. аппликации с димексидом, фонофорез с гидрокортизоном, электростимуляции, массаж, ФТО, ЛФК. Оперативное лечение – декомпрессия или пересечение нервов.