8.5. Инфаркт

Участок ткани, подверженный некрозу в результате прекраще­ния кровоснабжения, адекватного потребностям, носит название инфаркта (от лат. infarcire — начинять). Причины инфарктов — об­разование в просвете сосуда тромба или закупорка его эмболами, длительный спазм артерий, эндоартерииты, застойная гиперемия. Инфаркты поражают чаще всего паренхиматозные органы, наиболее чувствительные к гипоксии, кровоснабжение которых обеспе­чивается концевыми артериями. Закрытие просвета такой артерии приводит к омертвению конусообразного участка, обращенного основанием к поверхности органа. Поэтому на разрезе омертвев­шая ткань имеет форму клина.

Различают инфаркты белые (анемические, ишемические) и красные (геморрагические).

Белый инфаркт развивается в органах, где коллатерали очень слабо развиты, кровь в ишемизированный участок не посту­пает. Этому способствует рефлекторный спазм окружающих арте­рий, препятствующий поступлению туда эритроцитов, сосуды за­полнены лишь плазмой. Белые инфаркты чаще обнаруживают у животных в почках, сердце (рис. 7). Встречаются ишемические инфаркты с геморрагическим поясом (венчиком), возникающие в результате быстрой смены рефлекторного спазма коллатералей, окружающих некротизированный участок, на паралитическую вазодилатацию и переполнение их кровью.

Красный инфаркт назван так потому, что в некротизированную ткань поступают эритроциты из окружающих сосу­дов. Клетки крови через стенки разрушенных капилляров ингибируют, пропитывают некротизированные участки тканей, окраши­вая их в темно-красный цвет, они хорошо отграничены.

Геморрагические инфаркты бывают обычно в легких, кишеч­нике. Застойного происхождения они могут быть в результате бы­строго сдавливания или тромбоза венозных сосудов. У сельскохо­зяйственных животных их наблюдают при перекручиваниях мат­ки, завороте кишок, часто регистрируемом у свиней, инвагинациях, ущемлениях в грыжевом мешке.

Рис. 7. Инфаркт миокарда у лошади, болевшей инфекционной анемией (Добин, 1968)

Исход инфаркта зависит от его величины локализации, а так­же от состояния животного.

Существует такое понятие, как микроинфаркт. Он возникает при закупорке тромбами, эмболами мелких артерий или их дли­тельном спазме. Участки микронекрозов могут сливаться, форми­ровать макроинфаркт, различимый невооруженным глазом.

У животных, в частности у лошадей, инфаркты сердца, кишеч­ника заканчиваются летально. При выздоровлении животных вок­руг некротической массы развивается воспалительный процесс с последующим замещением мертвой ткани соединительнотканным рубцом. Инфаркты мозга могут осложняться парезами, паралича­ми, заканчиваться летальным исходом. При благоприятном исходе на их месте образуются кисты. Обсеменение некротизированных участков микрофлорой завершается гнойным расплавлением. Ин­фаркты почек, довольно часто обнаруживаемые у старых животных, не представляют особой опасности для жизни. Они трансформиру­ются в плотную рубцовую ткань, соединенную с капсулой.

8.6. Кровотечение

Под кровотечением (haemorrhagia, от греч. haema — кровь, rrhagia — течь) понимают выход крови из сосудов или сердца. По­кидая кровеносную систему, кровь может изливаться во внешнюю среду, что носит название наружного, или в органы и полости тела — внутреннего кровотечения.

Выход крови во внешнюю среду возникает у животных при ране­ниях кожных покровов и подлежащих тканей, травмах матки и родо­вых путей при патологических родах, с рвотными или фекальными массами, из легких и мочевых путей, при ушибах, переломах костей.

Для внутреннего кровотечения характерен выход крови в поло­сти — брюшную (разрыв ткани при гепатозе, селезенки — при гемоспоридиозах), грудную (венозный застой), перикардиальную (разрыв в склерозированной стенке дуги аорты) и ткани.

По виду поврежденных сосудов кровотечение бывает артери­альным, венозным, паренхиматозным или капиллярным.

Артериальное кровотечение проявляется алым цветом оксигенированной крови, она изливается сильной пульси­рующей струей в такт сокращениям сердца, самопроизвольно ос­танавливается с трудом, что может быть смертельно опасным.

Венозное кровотечение проявляется равномер­ным, сравнительно медленным током крови темно-красного цвета.

Паренхиматозное кровотечение наблюдают при разрывах внутренних органов (селезенки, печени), мышц, с травмированной поверхности которых через капилляры медленно изливается кровь темно-красного цвета. Оно опасно трудностью прижизненной диагностики и тотальной кровопотерей.

Выход крови за пределы сосудов может быть результатом:

• разрывов стенок (haemorrhagia per rhexin, от лат. rhexio — раз­рываю), вызванных механическими повреждениями (ранения) или структурными изменениями (склероз, инфаркт миокарда, аневризмы аорты, других сосудов);

• изъязвления стенок (haemorrhagia per diabrosin, от греч. diabrosis — аррозия, разъедание) как результат ферментативных процессов. Аррозивные кровотечения наблюдают у животных при язвенной болезни желудка, в очаге гнойного воспаления, при по­ражениях злокачественными опухолями;

• диапедеза (haemorrhagia per diapedesis, от греч. dia —через, pedao — скачу) — выхода эритроцитов через стенки артериол, ка­пилляров, венул при резком повышении проницаемости (веноз­ный застой, многие инфекционные и инвазионные болезни, ги­поксия, отравления, воспаление). Общее системное повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, возникнове­ние геморрагического диатеза (от греч. diatesis — склонность, предрасположенность) обусловлено тромбоцитопенией, гемофи­лией, повышенной проницаемостью при многих инфекционных болезнях (чума свиней, сибирская язва), авитаминозе С, других патологических состояниях.

Кровотечение может быть первичным, возникающим вслед за ра­нением, и вторичным, развивающимся спустя несколько часов или суток после остановки первичного. Вторичное кровотечение возмож­но вследствие инфицирования раны, гнойного расплавления тромба, снятия животным кровоостанавливающей повязки, других причин.

Под кровоизлиянием как одной из форм кровотечений понима­ют выход крови за пределы сосуда и скопление ее в тканях. По ве­личине кровоизлияния подразделяют на:

• гематому — кровяную опухоль, возникающую преимущественно при разрыве артерий, представляющую собой искусственную по­лость, заполненную свернувшейся кровью. У животных гематому наиболее часто наблюдают в области подкожной клетчатки, межмы­шечной соединительной ткани. Если полости не образуется, а ткань пропитана кровью, то говорят о геморрагической инфильтрации;

• кровоподтеки — плоскостные скопления крови в слизистых оболочках, коже;

• петехии и экхимозы — точечные кровоизлияния на коже, сли­зистых оболочках, серозных поверхностях, обусловленные диапедезом эритроцитов. Они характерны для многих заболеваний жи­вотных (петехиальная горячка, пастереллез).

Кровоизлияния следует отличать от эритемы — разлитого или ограниченного покраснения кожи, слизистых оболочек за счет ар­териальной гиперемии. Например, при роже свиней красные пят­на на коже формируются путем расширения артериальных сосудов (эритемы), а при чуме ограниченные пятна на коже свиней обусловлены кровоизлияниями (петехии).

Последствия кровотечений различны. Они зависят от количе­ства потерянной крови, локализации, продолжительности, вида животного, других обстоятельств.

Острая потеря крови в количестве 50—60 % общей массы со­провождается уменьшением ударного и минутного выбросов, ар­териальной гипотензией, гипоксемией, гипоксией, снижением температуры тела. Чем быстрее организм теряет кровь, тем тяже­лее последствия. Ранения крупных сосудов, разрыв аневризмы аорты, селезенки, печени, маточные кровотечения при патологи­ческих родах приводят к быстрой, не компенсируемой потере большого количества крови, несовместимой с жизнью. Потеря до 30 % объема циркулирующей крови компенсируется срочными рефлекторными реакциями— тахикардией, одышкой, мобилиза­цией депонированной крови, межклеточной жидкости, стимуля­цией эритро-, тромбо-, лейкопоэза гемопоэтинами. Повторное кровотечение переносится легче. Длительная экстравазация кро­ви, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки у свиней, норок приводит к хронической анемии.

Кровоизлияния не представляют опасности с точки зрения по­тери крови. Их главная опасность в локализации. Наиболее тяже­лым, а часто и смертельным является кровоизлияние в мозг (сол­нечный удар у неадаптированных к аридным условиям лошадей). Излившаяся кровь подвергает сдавливанию окружающие ткани, затрудняет их кровоснабжение, приводит к гипоксии, некрозу. Излившаяся кровь свертывается, эритроциты разрушаются, гемог­лобин трансформируется в кровяной пигмент — гемосидерин; плазма рассасывается. Масса фибрина при гематомах может про­растать соединительной тканью, организовываться, подвергаясь в дальнейшем петрификации. Тромбическая масса может подвер­гаться инфицированию и превращаться в очаг гнойного воспале­ния — абсцесс.

Не все животные в равной степени чувствительны к кровопоте-рям. Чувствительность определяется видом животных, возрастом, индивидуальными особенностями. Наиболее тяжело переносят кровопотери свиньи, собаки; сравнительно легче — лошади и крупный рогатый скот. Молодые и старые животные чувствитель­нее к кровопотерям, чем взрослые. Ожирение животных снижает компенсаторные возможности организма при кровотечениях.