Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / хирургические болезни .pdf
292
ГЛАВА 14. Портальная гипертензия
Рис. 14.2. Нарушение кровообращения при различных формах портальной гипертензии
,
, .
.
.
, , .
Клинические проявления
портальной гипертензии
. -
, , .
анамнез : ,
(, , ), (,
, ).
, ,
(, , D, , , ), ,
.
обьективном обследовании
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
293
« ».
,
, , .
,
. ,
. ,
, «
»
( ).
: , .
.
.
, ().
, .
. (, ), ( ),
(), .
, , ,
- .
,
.
.
.
.
Надпеченочная форма ,
,
,
.
подпеченочной форме
.
, ()
, .
, , - .
внутрипеченочной форме -
, , . ,
,
. .
,
- .
50%
. -
,
.
Диагностика портальной
гипертензии
,
, . :
,
, , . ,
294
ГЛАВА 14. Портальная гипертензия
,
.
. клас-
сификация варикозного расширения вен
пищевода по Forrest.
I (Forrest-I) .
II (Forrest-II)
.
III (Forrest-III)
.
.
, .
15..
.
.
. ,
, ,
.
.
(, , )
.
( ,
)
( ),
5–6..,
12..
-
.
Лечение портальной гипертензии
-, .
.
1. -
().
2. -
, , ,
.
3.
-
- .
4.
.
5.
-
.
6. ( ) -
( 4 10 ). -
30%.
7. -
: ()
60–80 % , -
;
50 % ,
. -
, ..
.
8. -
K, ,
( -
).
9.
-
-
.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
295
10.
, .
11.
.
,
.
24, 10.
12.
().
90–95% .
,
.
13. :
β- (, , )
,
25%; .
, -
,
. .
100
.
:
1)
;
2) (
).
-
;
3) (.14.3);
4) ,
;
5)
;
6) ,
.
.
.
,
,
.
,
:
1) ;
2)
;
3) « »;
4)
.
,
( , ),
,
.
-
-
296
ГЛАВА 14. Портальная гипертензия
аб
Рис. 14.3. Транссекция желудка для остановки кровотечения при портальной гипертензии:
а— этап проведения сшивающего аппарата; б— окончательный вид после операции
, ,
. ,
,
.
Прогноз ,
. -
.
. , , .
.
ГЛАВА 15
Болезни селезенки
Н.Н. Крылов
Анатомия и физиология
селезенки
.
75–150. ,
.
, , 1–2 .
-, -, - - .
, -,
.
, .
, , .
, , .
,
.
, ,
.
,
. 300/.
,
.
,
.
.
.
. , ( ),
( )
,
.
.
, ,
,
+
T4
-xeep -. -
297
298
ГЛАВА 15. Болезни селезенки
-
, - .
-
, .
,
. -,
,
. -,
. -,
. -,
,
,
.
, ,
. 20
.
, 6. 10 . 30% .
: 1) ; 2) ,
;
3) .
, , .
,
IX XI .
,
, ; ,
,
. .
(2% )
.
(.15.1).
. .
,
. ,
,
.
.
Методы исследования селезенки
10–12 6–8 .
-
Рис. 15.1. Влевой половине живота очерчены конту-
ры пальпируемой селезенки
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
,
.
,
, .
,
-51. ,
2:1,
.
.
( ,
) ,
99
.
Аномалии развития.
,
, .
( 15–30% )
,
. ,
. (.15.2).
Повреждения. .
, , - .
, ,
, , ,
.
.
(
, ,
, -
299
Рис. 15.2. Заворот блуждающей селезенки
). ,
.
(«-»),
.
, ,
. , .
,
,
, , .
, .
,
«»
.
300
ГЛАВА 15. Болезни селезенки
.
.
,
. .
.
,
,
( )
, ,
.
,
. .
,
(, ).
(,
,
.).
.
,
.
(
)
.
15% .
.
.
,
, .
,
,
. 25–30%
.
, «» .
.
, .
.
Заболевания селезенки
Инфаркт селезенки
. , ,
, .
,
, , ,
. .
. .
, .
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
301
Абсцесс селезенки
,
,
.
. , , 39,
, .
,
.
,
.
( ) (,
), .
, ,
.
, , .
: .
.
.
c ,
(, ). , ,
.
.
Паразитарные кисты
.
, (. .13).
. .
, ,
.
, .
(. 15.3) .
Кисты селезенки: непаразитарные
ипаразитарные
Непаразитарные кисты ( )
( ). .
, .
.
5 . .
Рис. 15.3. Компьютерная томограмма непаразитарной кисты селезенки