Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / хирургические болезни .pdf
182
ГЛАВА 8. Болезни пищевода
,
90% .
-
.
«»
(. 8.13), ,
, .
, (
180 320..; 2–4).
-
. 5–6.
, (.8.14).
.
7–8..
, -
( , ,
..).
.
I–II
, - , .
,
Рис. 8.13. Этапы баллонной кардиодилатации под контролем рентгенотелевидения
Рис. 8.14. Баллон для дилатации с ин-
суфлятором
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
183
, ,
.
, , ,
( ),
(
).
,
,
,
.
, (Heller)
(. 8.15).
-,
- ( )
.
-
. ,
,
.
.
,
.
IV
, , ,
-
.
.
Ахалазия кардии ,
, :
, .
, . ,
.
(
) , ,
. ,
,
,
,
« ».
, ,
.
Рис. 8.15. Эзофагокардиомиотомия с неполной фундопликацией в модификации А.Ф.Черноусова
184
ГЛАВА 8. Болезни пищевода
, .
, . .
- (.8.16).
-
. - .
.
,
Рис. 8.16. Рентгенограмма. Ахалазия пищевода
Iстадии
, ,
. .
. .
, ,
, .
.
.
, .
Диффузный эзофагоспазм,
,
,
. , (. .8.10).
,
.
. . ,
, .
.
-
.
, , .
Лечение. -
.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
5–6 50 %
. , .
,
(-, , ,
.), (, ), , . , ,
(
, 2, 6, ),
1
( , ,
). , .
Дивертикулы пищевода
185
Рис. 8.17. Глоточно-пищеводный дивертикул (дивертикул Ценкера)
.
.
- ( ), , .
Rokitanski 1840.
.
.
-
.
,
(
).
1877–1878. Zenker Zimssen - , .
Глоточно-пищеводные дивертикулы
, ,
( ),
. ,
,
-
, (.8.17).
«»
.
,
. (.8.18).
Бифуркационные дивертикулы , , .
,
,
, ,
.
.
.
186
ГЛАВА 8. Болезни пищевода
Рис. 8.18. Рентгенограммы. Дивертикул Ценкера
Эпифренальный дивертикул
Deguis 1804.
.
. ,
.
, , ,
, ,
.
, .
Клиническая картина и диагностика.
, ,
«» . .
-
, ( ,
),
.
, «».
( , , , .).
, , .
,
.
,
.
, , ,
, ,
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
187
, , .
,
. ,
.
.
-
(,
, , ).
,
(, - ).
, .
. , ,
, ,
, , .
.
- - .
. 20%
-,
.
.
,
, ,
, . 2,
, , . .
.
. , . .
.
,
,
, , (,
, , ).
Лечение
.
,
, ( ,
-, ).
. ,
.
. ,
,
, .
( 2)
, ,
.
.
-
.
,
,
,
(. 8.19). -
188
, .
.
– . ,
.
, , .
Повреждения и рубцовые стриктуры
пищевода
Повреждения пищевода
. Механические травмы
. -
(, , ).
Закрытые повреждения - (
, )
,
(синдром Боархааве).
- (
200..).
.
-
синдром Маллори—Вейсса (
1929 .
ГЛАВА 8. Болезни пищевода
Рис. 8.19. Дивертикулэктомия
15 ),
.
. -
,
.
Диагностика.
, , .
- .
, .
Лечение , , . ( 0,5 ),
( 2)
,
, , .
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
189
,
.
.
. -
–
.
.
, , , ,
.
,
.
( )
- .
, - . .
.
( ) , , , , -
, .
-
.
Инородные тела пищевода
,
, .
, ,
, (
)
, ,
, , , ,
.
,
( 70% ) « ». (
, )
(
) .
Клиническая картина ,
.
, , .
. , . ,
.
Диагностика
, ,
,
190
ГЛАВА 8. Болезни пищевода
. ,
, , ,
, ,
.
.
.
.
Лечение.
99% . ,
,
,
. , -
.
Ожоги пищевода
.
Термические ожоги
, .
химические ожоги ,
, (, ,
.) ( ,
.).
,
, , , , .
, , .
.
.
, . -
,
, , .
,
.
.
I .
. , .
II . .
- .
.
III .
,
(, ). .
Клиническая картина. -
:
1) , 2 .
-
--
;
2) -
2–3., -
. ;
3) -
( 3–4- ), -
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
191
.
;
4)
( 2 6 .). .
-
, ,
.
.
,
.
-
, , , .
, , , .
. ,
. , , , ,
.
, .
, , .
,
.
3 10%.
Диагностика.
.
.
.
,
, . -
.
Неотложную помощь и лечение
.
,
.
. ,
.
.
-
.
(, .). 5–7
,
.
.
,
:
,
( , ).
- ,
.
, 8–10- 1–1,5.
( 12).
1,5–2 .
. ,
: .