Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / хирургические болезни .pdf
102
ГЛАВА 5. Болезни сердца
.
Открытый артериальный проток
,
(.5.3).
, -
. -
,
- ,
.
,
.
,
-
.
15–20
,
2–8. ( 15.).
, -
.
Клиническая картина.
() ,
, .
Диагностика.
- ,
.
,
.
Лечение. .
, .
.
,
.
Рис. 5.3. Схема строения сердца при открытом артериальном протоке (указан стрелкой)
Дефект межпредсердной
перегородки
3 (.5.4).
,
.
, ,
.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
103
Рис. 5.4. Схема строения сердца при вторичном дефекте межпредсердной перегородки (указан стрел-
кой)
Клиническая картина. , ,
,
, .
Диагностика. , .
Лечение.
.
.
, .
.
,
.
Рис. 5.5. Схема строения сердца при мышечном
дефекте межжелудочковой перегородки (указан
стрелкой)
, ,
.
Дефект межжелудочковой
перегородки
() , ,
(.5.5).
27,7 42%. .
: ,
,
.
, ( 80 %).
20%.
104
ГЛАВА 5. Болезни сердца
, .
. -
1–2 , ,
. -
,
« ».
-
.
-
.
() ,
. ,
,
-
.
Клиническая картина.
()
, -
, -
. ,
, ,
.
,
-
.
3–6.
( ),
.
, , ,
. 30 70..
-
II .
, ,
(
). -
( 100–
120..).
II
(«» ).
, .
,
(
).
: , ,
.
-
, .
,
-, ..
.
.
Диагностика.
, , , .
Лечение.
-
.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
105
(
) .
,
5-
(«»).
.
Стеноз легочной артерии
,
(. 5.6). (инфундибулярный стеноз),
(клапанный сте-
ноз) (стенозы ствола легочной артерии или ее ветвей).
Рис. 5.6. Схема строения сердца при стенозе легочной артерии (указан стрелкой)
,
.
(.. ).
:
1–3 , 1.
Клиническая картина. .
.
,
.
Диагностика.
II
, - .
.
,
.
.
, , .
Лечение.
,
20.
50.. . .
106
ГЛАВА 5. Болезни сердца
.
.
.
, ,
.
,
.
,
.
,
«» ()
, -
Рис. 5.7. Схема строения сердца при врожденном
стенозе аорты (указан стрелкой)
() .
Врожденный стеноз аорты
, -, -
.
(.5.7).
60% ,
5- ,
. , , ,
.
.
-
, ( )
, 1,5–2
(.5.8).
,
.
Клиническая картина и диагностика.
,
, .
.
,
, .
Лечение.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Рис. 5.8. Схема строения сердца при врожденном
субаортальном стенозе (указан стрелкой)
.
3 50..
, ,
.
.
2–5, ,
, .
«»
( ,
. .)
107
« »,
.
.
,
.
Коарктация аорты
Коарктация аорты
,
(.5.9).
, 20%
.
,
.
,
:
.
, 2
,
,
,
, , , .
-- , , ,
.
, ,
, .
108
ГЛАВА 5. Болезни сердца
а
Рис. 5.9. Коарктация аорты (указана стрелкой):
а— схема; б— компьютерная томограмма
. 50 %
.
25–30 .
, ,
,
.
Клиническая картина. , ,
.
-
б
3–4- ,
.
, , .
15–18-
,
,
-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
109
.
,
.
, .
,
.
Диагностика. 30–40..
.
.
,
.
.
Лечение. , ,
, , .
3–7, .
« »
.
« »,
.
.
/
/ -
.
Аномалии коронарных артерий
,
.
.
o
.
, ,
, .
, ,
.
, , , , ,
: ,
, , , .
Клиническая картина.
, -
110
ГЛАВА 5. Болезни сердца
, , , ,
(«») , , , , .
.
, , ,
, , .
, , .
(85% ) .
, .
Диагностика. .
.
,
,
.
Лечение.
.
,
. ,
,
.
, .
Приобретенные пороки сердца
,
.
(, , ,
, ..).
.
/
.
( )
( ..) .
.
Классификация функционального
состояния больных с хронической
сердечной недостаточностью
(NYHA, 1964)
I
. , , .
II
.
- . , , ,
.
III
.
, , ,
..
IV - .
.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
111
Стеноз митрального клапана
.
. ,
,
.
. ,
«»
.
,
, .
.
,
.
Клиническая картина. , .
: , , , .
Диагностика.
«»
I, II ,
.
, .
, .
, ,
,
.
Лечение. III IV
(NYHA,
1964)
1,5
0,8
2
12 ) -
2
( -
8..
II
,
1,0
2
-
50..
.
:
,
.
.
7–10
70 .
,
-
(«-3», «-4») /
.