Розділ 2. Оцінка стану здоров'я дитячих і підліткових контингентів.
Вивчення стану здоров'я в залежності від дії факторів навколишнього середовища
Актуальність теми. Стан здоров'я – показник, що інтегрально відбиває вплив біологічних факторів і навколишнього середовища на зростаючий організм. При цьому, здоров'я дитини залежить у першу чергу, від навколишнього середовища, умов життя, навчальної і виробничої діяльності, особливостей харчування. У зв'язку з цим дослідження стану здоров'я дітей та підлітків дозволяє виявляти несприятливий вплив на процеси зросту і розвитку екологічних, соціально-побутових і біологічних факторів та розробляти профілактичні заходи щодо охорони здоров'я. Таким чином, вивчення динаміки здоров'я, дозволяє лікарю виявити несприятливі фактори для дітей та підлітків.
Оцінку стану здоров'я індивідуума і колективу лікар також проводить при оцінці ефективності гігієнічних і оздоровчих заходів, що запроваджені. Оцінка стану здоров'я є основою для виявлення факторів ризику в навколишньому середовищі, навчальновиховному процесі й інших умовах у ДВЗ і школах з наступною розробкою заходів щодо його зміцнення. В зв’язку цим освоєння даної теми має велике значення для успішної майбутньої професійної діяльності лікаря.
Цілі навчання
Загальна мета: вміти оцінювати стан здоров'я дітей та підлітків для обґрунтування профілактичних і лікувально-оздоровчих заходів
|
Конкретні цілі |
Вихідний рівень |
|
Уміти: |
Уміти: |
1. |
Інтерпретувати показники захворюваності дітей та |
1. Користуватися статистичною класифікацією |
підлітків |
хвороб, травм і причин смерті (каф. соціальної |
|
|
|
медицини) |
2. |
Аналізувати здоров'я за даними звертання за медичною |
2. Застосовувати метод статистичного вивчення |
допомогою, анкетування, поглиблених медичних оглядів, |
захворюваності населення (каф. соціальної |
|
скринінг-тестів, результатів лабораторних досліджень і |
медицини) |
|
іншої статистичної інформації |
|
|
3. |
Користуватися критеріями оцінки здоров'я |
3. Розраховувати загальні показники |
4. |
Визначати групу здоров'я дитини і підлітка |
інтенсивності, екстенсивності захворюваності |
5. |
Виявляти фактори ризику для здоров'я |
(каф. соціальної медицини, каф. гігієни й |
6. |
Розробити комплекс заходів щодо поліпшення стану |
екології) |
здоров'я дітей |
4. Інтерпретувати вікові морфологічні і |
|
|
|
функціональні показники стану організму (каф. |
|
|
гігієни й екології) |
Щоб усвідомити, чи відповідає вихідний рівень Ваших умінь необхідному, виконайте наступні завдання. Правильність рішення задач перевірте, зіставивши з еталоном
Задача 1 Для оцінки відповідності календарного віку біологічному, лікар школи вивчив
морфологічні та функціональні показники учня четвертого класу. Яке вікове угруповання для оцінки фізичного розвитку учнів цього класу?
А. З інтервалом у 3 місяці В. З інтервалом у 6 місяців С. З інтервалом у 1 рік
D. З інтервалом у 1 місяць Е. З інтервалом у 9 місяців
16
Задача 2 При аналізі стану здоров'я учнів ліцею підлітковий лікар установив достовірне
збільшення в динаміці навчання хвороб кістково-м'язової системи і сполучної тканини (XIII клас МКХ 10-го перегляду). Найчастіше в них реєструвався сколіоз. Що дозволило йому поставити зазначений діагноз?
А. Асиметрія лопаток В. Асиметрія плечей
С. Посилення фізіологічного вигину D. Асиметрія трикутників талії
Е. Дефект постави
Задача 3 В учнів ПТУ гірничого профілю проведене вивчення рівня статевого розвитку.
Скільки ступенів виразності вторинних статевих ознак може бути в учнів даного ПТУ? А. Два ступені В. Три ступені С. Чотири ступені
D. Шість ступенів Е. П'ять ступенів Відповіді: 1С; 2А; 3А
Інформацію, необхідну для формування базисних знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:
1.Гігієна та екологія людини: Навчальний посібник для студентів медичних факультетів вищих навчальних закладів / За ред. В.Я. Уманського. – Донецьк: ТОВ “Норд Комп’ютер”, 2004. – С. 92-115.
2.Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 566-578.
3.Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицька С.А. та ін. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять. – Львів: Світ. – 2001. – С.221-241.
4.Гигиена: Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН Г.И.Румянцева. –
М.:ГЭОТТАР Медицина, 2000. – С.431-439.
Для реалізації цілей навчання вивчіть наступну літературу:
1.Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / В.И.Берзинь и др. – К.: Вища школа, 1989. – С. 63-69.
2.Гребняк М.П. Профілактична медицина дітей та підлітків. – Донецьк: Норд-Прес, 2004. – С.129-139, 153-156.
3.Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. – М.: Медицина, 2003. – С.5762, 67-98.
4.Граф логічної структури теми “Оцінка стану здоров'я дитячих і підліткових контингентів. Вивчення стану здоров'я в залежності від дії факторів навколишнього середовища” (рис 7).
17
18
Оцінка стану здоров’я дітей та підлітків
Критерії здоров’я дитячого населення |
|
|
|
|
|
Критерії здоров’я індивідуума |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Побічні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прямі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Наявність |
|
|
|
Рівень |
|
|
Ступінь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рівень |
|||||||
Індекс здоров’я |
|
|
|
Захворюваність |
|
|
або |
|
|
досягнут |
|
|
резистентно |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
відсутність |
|
функціонал |
|
ого |
|
|
сті до |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хронічних |
|
ьного |
|
|
|
несприятлив |
||
Рівень і |
|
|
|
Патологічна |
|
|
|
|
фізичног |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
захворювань |
|
стану |
|
|
|
их |
|||||
гармонійність |
|
|
|
ураженість |
|
|
|
|
о |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
основних |
|
|
|
факторів |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
розвитку |
|
|
||
фізичного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
систем |
|
|
|
довкілля |
|
|
|
|
Інвалідність |
|
|
|
|
|
|
і ступінь |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гармоній |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ступінь 
розвитку Смертність 
рухових
Групи здоров’я (I-V)
Функціональні Летальність можливості
Рис. 7. Граф логічної структури теми "Оцінка стану здоров’я дитячих і підліткових контингентів. Вивчення стану здоров’я в залежності від дії факторів довкілля"
Теоретичні питання, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності
1.Визначення поняття “здоров'я”.
2.Фактори, що формують здоров'я.
3.Показники здоров'я дитячого населення.
4.Основні критерії здоров'я.
5.Комплексна оцінка стану здоров'я дітей та підлітків і колективів у цілому.
6.Основні показники захворюваності.
7.Аналіз захворюваності за звертаннями за медичною допомогою і результатами поглиблених медичних оглядів.
8.Вивчення стану здоров'я в залежності від дії факторів навколишнього середовища.
9.Фактори ризику для здоров'я. Вітаукт-фактори.
10.Первинна та вторинна профілактика захворювань у дітей та підлітків.
Після засвоєння перерахованих вище питань ознайомтеся з “Алгоритмом вивчення захворюваності дітей та підлітків у ДВЗ і школах” (рис. 8).
Далі пропонується вирішити ряд ситуаційних задач.
Задача 4 При поглибленому медичному огляді хлопчика (5 років 6 міс.) встановлено
дисгармонійний фізичний розвиток, біологічний вік відстає від календарного на 6 міс. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров'я відноситься хлопчик?
А. I-а
В. II-а
С. III-я
D. IV-а
Е. V-а
Задача 5 В учня 7 класу виявлений різко дисгармонійний фізичний розвиток. Хлопчик
страждає хронічним бронхітом. Протягом року гострими захворюваннями він не хворів. До якої групи здоров'я відноситься хлопчик?
А. I-а
В. II-а
С. III-я
D. IV-а
Е. V-а
Задача 6 Середньорічна чисельність підготовчих груп дитячого комбінату складає 120 дітей.
Протягом року епізодично хворіло 49 дітей, 4 рази – 26 дітей, 5 разів – 20 дітей. З числа дітей, які епізодично хворіли, в 4 дітей були залишкові явища після бронхіту. Скільки дітей відноситься до групи ризику (II-ої)?
А. 20,8 % В. 38,3 % С. 40,8 % D. 41,7 % Е. 44,2 %
19
Вибірка даних про захворюваність із обліково-звітної медичної документації
Статистична обробка отриманих даних
Показники частоти |
|
Показники |
|
Показники |
|
|
структури |
|
кратності |
|
|
|
|
|
Графічне зображення статистично оброблених показників
Аналіз показників захворюваності
Нозологічні форми |
|
Вік або класи |
|
Стать |
|
Роки або сезони |
|
ДВЗ або школи |
У залежності від санітарногігієнічних умов в ДОУ або школах |
|
У залежності від особливостей навантаження або виховання |
|
У залежності від екологічної ситуації |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількісна оцінка показників та їх динаміки
Висновки та обґрунтовані профілактичні і лікувально-оздоровчі заходи
Рис. 8. Алгоритм вивчення захворюваності за зверненнями у ДВЗ і школах
Задача 7 В учня 7 класу виявлений різко дисгармонійний фізичний розвиток. Хлопчик
страждає хронічним бронхітом. Протягом року гострими захворюваннями він не хворів. До якої групи здоров'я відноситься хлопчик?
А. I-а
В. II-а
С. III-я
D. IV-а
Е. V-а
20