1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

общий анализ крови

определение моноклонального фекального антигена H. pylori

уреазный дыхательный тест с С13 меченным атомом углерода

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)

фиброэзофагогастродуоденоскопия

измерение кислотности среды методом внутрижелудочной рН метрии

ультразвуковое исследование (УЗИ) . органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря).

3. Сформулируйте основной Диагноз

• Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, впервые выявленная, неосложнённая, фаза обострения

4. Осложнениями язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки являются (выберите 3)

кровотечение из язвы

перфорация

пенетрация

5. Дифференциальную диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует проводить с (выберите 3)

симптоматическими язвами

язвами двенадцатиперстной кишки при болезни Крона обоснование

хроническими гастродуоденитами

6. Тактика ведения данного больного включает

• эрадикация Н.pylori (при наличии). Заживление язвенного дефекта и быстрая ликвидация симптоматики заболевания. Достижение стойкой ремиссии. Предупреждение развития Осложнений

7. Комплексная терапия обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не ассоциированной с H. pylori включает

антациды, ингибиторы протоННОЙ помпы, гастроцитопротекторы

8. Одним из критериев для госпитализации ребенка с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с клинической картиной выраженного OбOCTPeHИЯ (выраженный болевой синдром), признаками осложнений ЯБ также является

• ЯБ с сопутствующими заболеваниями

9. К первой линии антихеликобактерной терапии ОТНОСЯТСЯ

ИПП + амоксициллин или кларитромицин+ нифурател (30 мг/кг/ сут)

10. Группу риска по заболеванию язвенной болезнью, составляют Дети с

отягощенным семейным анамнезом по язвенной болезни, наличием у ребенка инфицирования Н.pylori

11. Вакцинопрофилактика у детей с язвенной болезнью

• проводится в соответствии с календарем прививок

12. Частота осмотра педиатром и гастроэнтерологом диспансерной группы детей с язвенной болезнью в стадии реконвалесценции

• врач-педиатр - 1 раз в 3 месяца врач-гастроэнтеролог-1 раз в 3 месяца

Ситуационная задача №16

Ситуация

Вы врач участковый педиатр, к Вам обратилась мама с девочкой в возрасте 13 лет

Жалобы

Жалобами на бледность и сухость кожных покровов, повышенную утомляемость, сниженный аппетит, плохую успеваемость в школе.

Анамнеза заболевания

Бледность и сухость кожных покровов отмечают около полугода. В течение последнего месяца появились повышенная утомляемость, плохая успеваемость в школе, и стала отмечать появление извращения вкуса (желание есть мел). Менархе с 12 лет, регулярные менструации последние 6 месяцев, но ОБИЛЬНЫЕ ДО 6 дней. У девочки всегда избирательный аппетит, в ежедневном рационе преобладают макаронные и молочные продукты, колбасные ИЗДЕЛИЯ.

Анамнез жизни

Девочка от 2 беременности, протекавшей без особенностей, роды 2 срочные, масса тела при рождении 3500 г, длина 50см, к груди приложена в родильном зале, на грудном вскармливании до 2-х месяцев. До 1 года росла и развивалась хорошо, не болела. Перенесенные заболевания: в 2 года перенесла ветряную оспу. Профилактические прививки проведены согласно Национальному календарю прививок.

Объективный статус

При объективном обследовании: рост 142 см, вес 32 кг. Кожа чистая, бледная, сухая на ощупь, температура

нормальная. В уголках рта изъязвления, волосы тонкие. Видимые слизистые оболочки чистые, умеренно бледные. Лимфатические узлы пальпируются в трех группах: подчелюстные, подмышечные, паховые; единичные, безболезненные, не увеличены. В легких при аускультации везикулярное дыхание. ЧД=20 в мин. АД 100/50 мм.рт.ст. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца умеренно ослаблены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено.