1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

. клинический анализ крови

. бактериологическое исследование мочи

. общий анализ мочи Обоснование

2. Выберите необходимый для постановки диагноза инструментальный метод обследования

. УЗИ почек и мочевого пузыря

Результаты инструментальных методов обследования

УЗИ почек и мочевого пузыря УЗИ почек выявило уплотнение стенок ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), пиелоэктазию слева (лоханка 9 мм на наполненный мочевой пузырь, 14 мм – после микции).

3. Предположите наиболее вероятный диагноз

. Хронический пиелонефрит, активная стадия; функции почек сохранены

4. Тактика ведения данного больного включает

. лечение в амбулаторных условиях

5. Определите показания для госпитализации в соответствии с клиническими рекомендациями

. дети с острым пиелонефритом и лихорадкой раннего возраста (менее 1 года); наличие симптомов интоксикации и рвоты; отсутствие возможности осуществить оральную регидратацию при наличии признаков обезвоживания; бактериемия и сепсис

6. Принципы антибактериальной терапии

. рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов

7. Укажите препарат, который наиболее часто используется для длительной антимикробной профилактики рецидивов заболевания

. Фуразидин

8. Составьте план диспансерного наблюдения на участке

. общий анализ мочи,

Посев мочи

Проба мочи по Зимницкому

Определение уровня креатинина

крови

Ультразвуковое исследование почек

и мочевого пузыря

9. Какие специалисты должны дополнительно осмотреть ребенка для профилактики рецидивов

. андролог, ЛОР и стоматолог

10. Какое исследование необходимо провести у данного пациента при повторением эпизодов (2-х и более) ИМВП

. микционная цистографии

11. Проведение профилактического лечения ИМВП рекомендуется при

. наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса 2-5 ст., рецидивах ИМВП (более 2 рецидивов в течение 6 мес), тяжелых аномалиях развития МВП до хирургической коррекции

12. Укажите рекомендации по вакцинации для данного пациента

. медотвод на 1 месяц, далее не противопоказаны прививки при наличии стойкой клинико- лабораторной ремиссии

Ситуационная задача №5

Ситуация

Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребёнку 5 лет.

Жалобы

Повышение температуры до 39,5°С, озноб, отсутствие аппетита, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах, слабость, першение в горле, сухой кашель.

Анамнез заболевания

Ребенок заболел остро вчера вечером, когда повысилась температура до 40°С, сильно заболела голова, появились боли в мышцах и суставах, першение в горле. На следующий день сохранялась фебрильная лихорадка, слабость, головная боль, озноб, пропал аппетит, появился сухой кашель.

Анамнез жизни

. аллергоанамнез: спокойный.

. вакцинирован в соответствии с календарем профилактических прививок, от гриппа в данный эпидемический сезон не привита.

. бытовые условия удовлетворительные, отдельная квартира.

. эпидемиологический анамнез: накануне заболевания была на утреннике и в контакте с бабушкой, больной ОРИ.

Объективный статус

. Фебрильная лихорадка до 39,5°С.

. Кашель частый, сухой.

. Легкая гиперемия лица, инъекция сосудов склер, скудные слизистые выделения из носа.

. Слизистые оболочки дужек, небных миндалин, задней стенки глотки умеренно гиперемированы.

. На коже лица единичные петехии.

. Тахикардия, тоны сердца приглушены, шумов нет.

. Дыхание проводится во все отделы, жесткое.

. Живот безболезненный, печень, селезенка не увеличены.

. Очаговой и менингиальной симптоматики нет.