1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• Клинический анализ крови

• Клинический анализ мочи

2. Будет ли отрицательный результат посева мочи в Данном случае свидетельствовать об отсутствии у ребёнка ИМВП?

• нет, так как родителями самостоятельно начата противомикробная терапия

3. Выберите необходимый Для постановки диагноза инструментальный метод обследования

• УЗИ почек и мочевого пузыря

4. Предполагаемый основной Диагноз

• Острый цистит, активная стадия

5. Приём фуразидина у данного ребёнка следует

• продолжить по 25 мг х 4 раза в сутки (4,5 мг/кг/сут)

6. Показано ли назначение противовирусной терапии

• нет, не показано

7. Наличие у ребёнка запоров

• может способствовать инфицированию мочевыводящих путей

8. Ребенку показана консультация

• детского гинеколога

9. Госпитализация данному ребенку

• не показана

10. Прогноз заболевания у данного ребёнка

• благоприятный, подавляющее большинство случаев заканчивается выздоровлением

11. Проведение микционной цистографии в данном случае

• не показано

12. Проведение плановой вакцинации у данного ребёнка возможно

• в период ремиссии в рамках Национального календаря

ЗАДАЧА №138 Ситуация Мать ребенка 5 лет пришла на прием к участковому врачу Жалобы На зуд в полости носа, обильное серозное отделяемое, многократное чихание, заложенность носа, беспокойное поведение ребенка. Анамнеза заболевания Год назад приблизительно в это же время года (апрель-май) отмечался легкий зуд в носу, заложенность, а затем серозное отделяемое из носа. Лечились самостоятельно,местными сосудосуживающими препаратами. В настоящее время состояние ухудшилось 2 дня назад. когда появились вышеописанные жалобы. Мама самостоятельно применяла сосудосуживающий препарат с краткoвpeмeнным эффектом.

Анамнез жизни Ребенок от I нормальной беременности, І нормальных срочных родов. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Привит по календарю. Контакты с больными туберкулезом, острыми инфекционными заболеваниями мама отрицает. До года наблюдался по поводу атопического дерматита. В возрасте 3 лет 9 месяцев перенес инфекционный мононуклеоз, лечился в стационаре. На диспансерном учете не состоит. Травмы, операции отрицает.Аллергических реакций на пищевые продукты, лекарственные средства ранее не отмечены. У матери в течение последних десяти лет сезонный аллергический ринит. Посещает детский сад в течении 1,5 лет. Респираторные инфекции до 6-7 раз в год - лечение получал амбулаторно.

Объективный статус Состояние ребенка средней тяжести, обусловлено выраженной ринореей, зудом в носу. Самочувствие страдает.Температура тела 36,8°С. Аппетит снижен. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительногопитания. Кожные покровы бедно розовые, чистые, обычной влажности. Голос с выраженным носовым оттенком, дышит через ПРИОТКРЫТЫЙ рот. Носовое дыхание практически отсутствует, дышит ртом. Лицо одутловатое. В области крыльев носа мацерация. Периорбитальные тени. Периферические лимфатическиеузлы — подчелюстные,переднешейные до 1,0 см вдиаметре, единичные, мягкоэластической консистенции. безболезненные, в остальных группах лимфоузлы не пальпируются.Слизистая небных дужек, миндалин, задней стенки глотки розовая, небные миндалины закрывают просвет зева на 1/3, по задней стенке слизистое отделяемое. Надавливание на

Надавливание на козелки ушей безболезненное. ЧД 26 в минуту. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС 102 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шум не выслушивается. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание не нарушены.

ОТВЕТ:

1.Выберите необходимый Для постановки диагноза лабораторный метод исследования

• определение аллергенспецифических IgE антител в сыворотке крови 2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является

• передняя риноскопия 3. Кожное тестирование данному пациенту

• рекомендовано провести вне обострения заболевания

4. Основными клиническими симптомами, указывающими на предполагаемый диагноз, являются

• зуд в полости носа; ринорея; многократное чихание; заложенность носа; сезонность проявлений

5. Сформулируйте клинический диагноз

• Аллергический ринит, персистирующий, средней степени тяжести, период обострения

6. Детям с данным заболеванием в амбулаторных условиях необходима консультация

• аллерголога-иммунолога 7. Длительная назальная обструкция, обусловленная изменением внутриносовых структур, а также осложненное течение даннОГО заболевания предполагает проведение лечения

• хирургического 8. Базисная терапия данного заболевания, независимо от степени тяжести, проводится

• антигистаминными препаратами 2 поколения 9. Интраназальные глюкокортикостероиды Назначают при течении данного заболевания

• умеренно тяжелом или тяжелом