1. Физическое развитие ребенка

Среднее, гармоничное

2. Нервно-психическое развитие ребенка соответствует

2 группе

3. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования

Общий анализ крови

Результаты лабораторного исследования

Общий анализ крови

Показатель	Результат	Единицы
Эритроциты	3,9	1012/л
Гемоглобин	129	г/л
Гематокрит	28,3	%
Тромбоциты	310	тыс/мкл
Лейкоциты	4,5	109/л (норма до 11,3)
Палочкоядерные	1	%
Сегментоядерные	30	%

4. Группа здоровья ребенка

2

5. Суточный и разовый объемы кормлений данного пациента должны быть

1000 мл и 200 мл соответственно

6. Матери необходимо рекомендовать

Заменить «начальную» смесь на «последующую» смесь, предназначенную для детей второго полугодия жизни

7. Козье молоко в рационе питания ребенка грудного возраста

Недопустимо

8. Рекомендациями по кормлению ребенка с учетом его фактической диеты на момент обращения будут

Кормить ребенка 5 раз в день – «последующая» смесь, молочная каша, фруктовое пюре, овощное пюре, мясное пюре

9. Одним из правил введения прикорма является

Введение нового продукта (блюда)в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию

10. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии у детей 7-12 месяцев

Белки 2,9 г/кг массы, жиры 5,5 г/кг массы, углеводы 13 г/кг массы, 110 ккал/кг массы

11. Отличие состава «последующих» смесей от «начальных» формул состоит в

Более высоком количестве белка (до 2,1 г в 100 мл), железа, кальция, цинка

12. Всасывание железа усиливает витамин

С

Задача 74

Ситуация

На амбулаторном приеме у участкового педиатра мальчик 2-х месяцев жизни

Жалобы

На беспокойство через 30 мин после еды, слизь и прожилки крови в стуле

Анамнез заболевания

После перевода ребенка на искусственное вскармливание в 1 месяц 1 неделю ребенок стал более беспокойным, часто плачет, плохо спит, во время кормления отказывается сосать, кричит. В возрасте 1, 5 месяцев был сдан кал на углеводы, выявлено увеличение углеводов до 3%, назначен препарат, содержащий лактазу. На фоне лечения консистенция кала стала более густой, частота стула снизилась до 6 раз в сутки, но появилась слизь и прожилки в крови.

Анамнез жизни

- ребенок рожден от 2 беременности, вторых родов со сроком гестации 38 недель

- течение беременности: токсикоз первой половины, угроза прерывания на ранних сроках

- масса тела при рождении 3620 г., длина 54 см

- семья ребенка относится к категории благополучных, малыш получает гипоаллергенную адаптированную смесь

- аллергический анамнез не отягощен

- наследственный анамнез: у отца были проявления атопического дерматита до 2 лет, у матери крапивница на арахис

- вакцинирован согласно Нац. календарю по возрасту

Объективный статус

- Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.

- Не лихорадит.

- Кожные покровы бледно-розовой окраски, очень сухая; вокруг ануса отмечается гиперемия;

- В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные.

- При пальпации живот мягкий, безболезненный; печень +2 см, селезенка не пальпируется.

- Частота стула до 6 раз в сутки, консистенция желеобразная, оттенок зеленоватый, присутсвует слизь в большом количестве, прожилки крови.

- Масса тела – 5100 г (6 коридор), длина – 58 см (5 коридор);

- Психометрия.

1. Сформулируйте предварительный диагноз

Аллергический гастроэнтерит и колит

2. Выберите лабораторные методы исследования, которые позволят подтвердить диагноз

Определение уровня специфических IgE

Результаты лабораторных методов обследования

Определение уровня специфических IgE

Антиген	Концентрация (kU/I)	Класс
Молоко коровье	45	4 (высокий титр антител)

3. Сформулируйте окончательный диагноз

Аллергический гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока)

Диагноз

Аллергический гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока)

4. Дифференциальный диагноз в данном случае необходимо проводить с

Функциональными кишечными нарушениями

5. Проявлениями данного заболевания, кроме имеющихся у пациента, могут быть

Обильные срыгивания и/или рвота, интенсивные колики, запор

6. Тактика ведения данного больного заключается в

Лечении в амбулаторных условиях

7. Матери должно быть рекомендовано перевести ребенка на вскармливание

Высоко-гидролизованной молочной смесью

8. Длительность элиминационной диеты должна составлять не менее ___ мес

6

9. Данному пациенту прикорм необходимо вводить в возрасте ___ месяцев

4-6

10. При необходимости, искусственное вскармливание ребенка первого года жизни с отягощенным аллергическим анамнезом у родственников, целесообразно проводить ___ смесями

Частично-гидролизованными

11. Ключевым правилом введения прикорма в дпнном случае является назначение монокомпонентных продуктов, не более ___

1. нового продукта в неделю