1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

-как

-серологическое исследование крови для обнаружения возбудителей коклюша ,микоплазмоза,хламидиоза

2. Выберите необходимый для верификации диагноза инструментальный метод обследования

-рентген грудной клетки

3. Сформулируйте диагноз

-острый бронхит , микоплазменной этиологии

4. Клиническими проявлениями бронхита вызванного данным возбудителем являются

-субфебрилная лихорадка, приступообразный кашель до рвоты, крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы

5. Дифференциальную диагностику данного заболевания следует проводить с

-пневмонией

6. Тактика ведения данного больного предусматривает

-амбулаторно

7. В качестве этиотропного лечения в данном случае рекомендуется применение антибиотиков из группы

- макролиды

8. Укажите препарат для этиотропной терапии в данном случае

-джозамицин

9. Продолжительность антибактериальной терапии при данном заболевании составляет

-7-10

10. В случае развития бронхообструктивного синдрома в терапию следует включить

- ингаляции б2 агонисты

11. После перенесенной данной инфекции вырабатывается иммунитет

-нестойкий

12. Профилактика данного заболевания включает

- вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции

Ситуационная задача 44

Ситуация

Прием в поликлинике ребенка 9 лет

Жалобы

Мать жалуется на наличие у ребенка болей в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах мигрирующего характера, припухлость суставов, лихорадку до Фебрильных цифр, снижение Физической активности из-за болевого суставного синдрома, быструю утомляемость, сердцебиение.

Анамнез заболевания

перечисленные выше изменения в состоянии ребенка Мать стала отмечать В Течение 4 дней.

Анамнез жизни

- ребенок от третьей беременности, срочных родов

- привит по возрасту

- семья с 3 детьми проживает в общежитии

- травмы накануне настоящего заболевания отрицает

- две недели назад перенес назофарингит с фебрильной лихорадкой и сильными болями в

горле, получал аугментин в течение 3—х дней

Объективный статус

- состояние средней степени тяжести, сознание ясное.

- Рост 130 см, вес 21 кг.

- При ходьбе хромает.

- Кожные покровы умеренной влажности бледно—розового цвета,

- Коленные суставы горячие на ощупь, движения в них ограничены из—за болезненности. Отмечается дефигурация обоих коленных суставов.

- При осмотре полости рта слизистая розовая, чистая, миндалины гипертрофированы, без налетов.

- Периферические лимфоузлы не увеличены.

- Грудная клетка цилиндрической формы. В легких дыхание везикулярное, проводится равномерно, хрипов нет, ЧД — 20 в минуту.

- Граница относительной сердечной тупости расширена влево на 0,5 см.

- Тоны сердца приглушены, ритмичные, нежный систолический шум в | и \/ точках аускультации, проводится в левую подмышечную область, акцент || тона на легочной

артерии. ЧСС — 92 удара в минуту, АД —100/60 мм рт. ст.

- Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах.

Печень и селезенка не увеличены

- Дизурий нет. Отеков нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите З)

-как

-бх

-иммунологическое исследование крови -АСЛ-о

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)

-экг

-эхокг

-рентгенография грудной

-рентгенография коленных суставов

З. Сформулируйте диагноз

-острая ревматическая лихорадка , ревмокардит с поражением проводящей системы сердца , вульвит митрального клапана , олигоартрит

4. Клиническими проявлениями ревмокардита являются

-- расширение границ относительной сердечной тупости, приглушенные сердечные тоны, нежный систолический шум в | и \/ точках аускультации с иррадиацией в подмышечную область, акцент || тона на легочной артерии

5. Большими диагностическими критериями данного заболевания являются

-кардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема , ревматические узелки

6. Тактика ведения данного больного включает

-госпитализация в соматический стационар

7. Антибактериальную терапию данного заболевания следует начинать с

-пенициллина

8. Для проведения противовоспалительной терапии в данном случае показано назначение

-диклофенака

9. Появление у ребенка с данным заболеванием на 3—4 неделе от начала болезни на верхушке сердца дующего тембра систолического шума, с проведением в левую подмышечную область, свидетельствует о развитии

-вульвита митрального коапана

10. Вторичная профилактика данного заболевания проводится

-бензатин бензил пенициллин

11. Вторичная бициллинопрофипактика при хроническом варианте течения данного заболевания проводится

-пожизненно

12. Критерием диагностики формирования порока при данном заболевании является

-сохранение симптомов поражения клапанов более 6 месяцев

Ситуационная задача 45

Ситуация

Прием в поликлинике ребенка 5 лет

Жалобы

Мать жалуется на учащенное мочеиспускание у ребенка, ребенок стал больше пить, так же отмечает повышение аппетита и потерю массы тела (стала велика обычная одежда).

Анамнез заболевания

Перечисленные выше изменения в состоянии ребенка мать стала отмечать в течение последних двух недель.

Анамнез жизни

- ребенок от первой беременности, срочных родов в 39 недель

- находился на грудном вскармливании до1 года, прикормы введены с 5 месяцев, прорезывание зубов с 6 месяцев,

- жилищно—бытовые условия удовлетворительные, молодая семья проживает отдельно, квартира благоустроенная.

- Ребенок посещает детское дошкольное учреждение с 3 лет.

- Перенесенные заболевания — ОРВИ- 2—3 раза в год, в 4 — года ветряная оспа.

Объективный статус

- состояние ребенка удовлетворительное, ребенок активный

- антропометрические данные — рост 116 см, вес 14 кг.

- видимые слизистые и коньюктива нормальной окраски, пониженной влажности.

- кожа нормальной окраски, сухая, холодная на ощупь, патологической сыпи, расчесов нет.

- эластичность кожи снижена, подкожно—жировая клетчатка развита слабо, отеков нет

- подчелюстные, шейные, подмышечные, кубитальные, паховые лимфоузлы не увеличены, безболезненны, не спаянны с подлежащими тканями.

- щитовидная железа безболезненна, при наружном осмотре не видна.

- грудная клетка цилиндрической

формы, симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания с частотой 25 в минуту. Дыхание ритмичное, умеренной глубины, смешанного типа. Межреберные промежутки, над— и подключичные ямки хорошо выражены, безболезненны при пальпации.

- границы относительной сердечной тупости в норме, тоны сердца ясные, ритмичные, 100 ударов в минуту.

-живот при пальпации безболезненный, печень не выступает из—под реберной дуги, селезенка не пальпируется