1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

. клинический анализ крови

. определение титра антистрептолизина-0 (АСЛО)

. бактериологический метод исследования слизи из носоглотки

2. Выберите необходимые для выявления осложнений со стороны других органов и систем, инструментальные методы обследования (выберите 2)

. регистрация электрокардиограммы

. эхокардиография

ЭКГ признаки дистрофических изменений миокарда ЛЖ

3. Сформулируйте основной диагноз

. Скарлатина, типичная, тяжелой степени тяжести (септическая), негладкое течение.

Осложнение – паратонзиллярный абсцесс

4. Поздними осложнениями данного заболевания являются

. острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, артрит

5. Дифференциальную диагностику следует проводить с

. краснухой, корью, болезнью Кавасаки

6. Тактика ведения данного больного включает

. Госпитализацию в бокс или маломестную палату, наблюдение ЛОР врача

7. Препаратом выбора этиотропной терапии для данного больного является

. цефтриаксон в/м 50 мг/кг 1-2 раза в день, 10 дней

8. Пациент может быть допущен в детский коллектив через

. 12 дней после окончания антибиотикотерапии

9. Из стационара пациент будет выписан

. не ранее чем на 10-е сутки от начала антибиотикотерапии при отрицательном результате бактериологического исследования

10. Карантин на контактных лиц накладывается на дней с момента изоляции больного

. 7

11. Диспансерное наблюдение педиатром за данным пациентом составит

. 1 месяц

12. Не бывает повторных заболеваний скарлатиной при

. достаточной напряженности антитоксического иммунитета

Ситуационная задача №13

Ситуация

На приеме у участкового врача педиатра девочка 14 лет

Жалобы

Слабость, утомляемость, ухудшение памяти, снижение аппетита, изменение формы ногтей, выпадение волос.

Анамнеза заболевания

Точную дату начала заболевания назвать не может. Слабость и утомляемость беспOKOят в течение нескольких лет, последний год появились вкусовые пристрастия - любит есть макаронные изделия, гречневую крупу, мед.

Анамнез жИЗНИ

Девочка от 5 беременности, 5 срочных родов. На грудном вскармливании до 2 лет, прикормы введены после 8 месяцев. В раннем возрасте рахит, анемия, атопический дерматит. В течение последних 5 лет в семье не употребляют в пищу мясные продукты. За последний год 4 раза болела респираторными инфекциями. Менструации регулярные (цикл 24 дня), обильные, длительностью до 7 дней.

Объективный статус

Кожные покровы сухие, ногти с исчерченностью, койлонихия.

• Ангулярный стоматит, атрофия СОСОЧКОВ языка.

Тахикардия, мягкий систолический шум на верхушке сердца.

Дыхание проводится во все отделы, везикулярное.

Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

Очаговой и менингиальной симптоматики нет.

Масса тела 40 кг.

1. Выберите необходимые для обследования (выберите 3)

постановки диагноза лабораторные методы

клинический анализ крови

биохимический анализ крови: СЖ, ОЖСС, с расчетом НТЖ

уровень сывороточного ферритина

2. Выберите характеристики красного ростка крови, которые будут выявлены при данном заболевании (выберите 3)

• снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците

• снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците

• анизоцитоз

3. Сформулируйте основной Диагноз

Анемия железодефицитная, легкой степени, гипохромная, регенераторная

4. Основной причиной анемии в данном случае является

недостаточное поступление с пищей гемового железа

5.Гипохромная анемия помимо железодефицитных состояний может диагностироваться при

талассемии, сидеробластной анемии, анемии, вызванной отравлением СВИНЦОМ

6. Предпочтительнее для Данного больного назначение

препаратов железа реr os

7. Длительность применения препаратов железа до

12 недель

8. Оптимальной схемой применения препаратов железа в данном случае будет прием

• таблетированных препаратов пролонгированного действия 1 раз в сутки

9. Суточная доза элементарного железа в данном случае будет составлЯТЬ Мг

• 120

10. Данному пациенту следует рекомендовать ежедневно употреблять в пищу

• МЯСО

11. Целевой уровень гемоглобина г/л

• 120

12. Ретикулоцитарный криз через 7-10 дней от начала лечения свидетельствует о

правильно подобранной дозе препаратов железа

Ситуационная задача №14

Ситуация

Мать с ребенком 3 месяцев пришла на профилактический прием к участковому педиатру

Жалобы

Нет

Анамнез жИЗНИ

Мальчик от первой беременности (гестоз I половины, во II половине периодические подъемы АД до 140/90 мм рт. ст., лечение не получала. Роды срочные, физиологические. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. К груди приложен в родзале. Масса при рождении 3550 г, рост— 53 см, окружность головь— 36 см, груди 35 см. Пуповинный остаток отпал на 4 сутки, пупочная ранка сухая. Прививки BCG, V1 ВГ «В» сделаны в родильном доме. На грудном вскармливании. За первый месяц прибавил 900 г, за второй - 800 г. В возрасте 1 месяца проведена V2 ВГ «В», перенес хорошо. Не болел. В возрасте 2 месяца проведена V1 против пневмококковой инфекции - перенес хорошо.

Объективный статус

Физическое развитие: рост - 61,5 см (6 коридор), масса тела - 6000 г. (5 коридор), окружность головы 39 см (3 коридор), груди – 39,5 см (5 коридор). Нервно-психическое развитие: Аз фиксирует взгляд на подвижных предметах, находясь в любом положении; Ас- слуховое сосредоточение; э в ответ на ласковое обращение появляется комплекс оживления, До- хорошо удерживает голову, лежа на животе, есть упор ног; Др- случайно наталкивается на игрушки, висящие над грудью; Ра начинает гулить. Объективно: состояние удовлетворительное. Аппетит хороший, возрастной нормы, тоны чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. сон глубокий. Температура 36,6°С, ЧДД— 38 в 1 мин, ЧСС- 128 в 1 мин. Кожные покровы и слизистые чистые. Большой родничок 2,5 × 2,5 см, не выбухает. В легких дыхание пуэрильное. Границы сердца в пределах возрастной нормы.

Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей.

Генеалогический анамнез

По линии матери у бабушки и тёти гипертоническая болезнь, у дедушки ИБС. По линии отца - у бабушки полиартрит, у дедушки ИБС.

Социальный анамнез

Семья полная, родители имеют высшее образование - матери 27 лет, экономист, отец - 30 лет, инженер. Вредных привычек не имеют. Ребенок желанный. Жилищно-бытовые условия и материальное обеспечение семьи удовлетворительные, санитарно гигиенические условия хорошие.

1. Оцените анамнез ребенка (выберите 3)

• биологический анамнез условно благополучный

• генеалогический анамнез неблагополучный

• социальный анамнез не отягощен

2. Оцените физическое развитие ребенка (выберите 3)

• уровень физического развития выше среднего

• Физическое развитие гармоничное

• мезомакросоматотип Обоснование

3.Поставьте диагноз и определите группу здоровья

Здоров. Группа здоровья II А

4. В какую учетную форму вносят данные о профилактическом медицинском осмотре ребенке до года

• № 112/у

5. Определите группу нервно психического развития (НПР)

• НПР I

6. В консультации каких узких специалистов нуждается данный ребенок?

• Травматолог-ортопед

7. Какие лабораторные методы обследования требуются ребенку

• лабораторные исследования не требуются

8. Первую реакцию Манту проводят

• в 1 год

9. Суточный объём питания данному ребенку определяется из расчета

• 115 ккал/кг

10. В следующий раз вы пригласите маму с ребенком на профилактический прием через мес.

• 1

11. Какие профилактические прививки необходимо провести?

АКДС, ИПВ

12. Профилактическая доза препаратов витамина D (ME) у детей до 1 года жизни

• 1000

Ситуационная задача №15

Ситуация

На приём к врачу пришла девочка 12 лет.

Жалобы

На боли в животе, в области эпигастрия, Вокруг пупка, возникающие натощак, через 2 часа после приёма пищи, ночные боли, изжогу, отрыжку воздухом

Анамнез заболевания

Первые симптомы заболевания появились 5 месяцев назад, постепенно участились, приняли интенсивный характер боли в области живота. Амбулаторно получала лечение альмагель, мезим форте с непродолжительным положительным эффектом.

Анамнез жизни

Девочка от второй нормально протекавшей беременности, вторых срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 55 см. Период новорождённости – без особенностей. Привита в соответствии с календарём профилактических прививок. Учится в школе с интенсивным изучением иностранных языков, посещает кружок танцев, шахматы. У бабушки по материнской линии-гипертоническая болезнь, у дедушки по отцовской линии хронический холецистит, у отца язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки.

Объективный статус При осмотре: рост 140 см, масса тела 40 КГ. Кожные покровы чистые, выражена потливость ладоней и стоп, красный стойкий разлитой дермографизм. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД-20 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС-70 в 1 минуту. АД-100/65 мм. рт. ст. Язык обложен налётом белого цвета. Живот не вздут, мягкий, болезненный в области эпигастрия, проекции пилородуоденальной зоны. Печень не увеличена, край безболезненый. Стул 1 раз в день или через день, плотно оформленный. По другим органам- без патологии.