1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

. клинический анализ крови

. бактериологический метод исследования слизи из ротоглотки

. определение титра антистрептолизина-О

2. Выберите инструментальные методы обследования необходимые для выявления осложнений (выберите 3)

. регистрация электрокардиограммы

. эхокардиография

. рентгенография околоносовых Пазух

3. Основной клинический диагноз

. Скарлатина, типичная, среднетяжелая форма, гладкое течение

4. Возможные осложнения

. токсический шок, инфекционно-аллергический миокардит, гнойный лимфаденит

5. Дифференциальную диагностику следует проводить с

. псевдотуберкулезом, стафилококковыми заболеваниями со скарлатиноподобным синдромом, краснухой

6. Лечебная тактика ведения данного больного включает

. госпитализацию в боксы инфекционного отделения

7. К жаропонижающим препаратам, которые можно использовать у данного пациента, относят

. ибупрофен и парацетамол

8. К средствам этиотропной терапии относят

. аминопенициллины

9. Продолжительность курса этиотропной терапии составляет дней

. 10

10. Сроки изоляции данного пациента составляют

- 22 ДНЯ

11. Методы неспецифической профилактики данного заболевания

. изоляция больного, карантинные мероприятия в очаге

12. Длительность диспансерного наблюдения реконвалесцентов составляет

. 1 месяц

Ситуационная задача №12

Ситуация

Вызов на дом к ребёнку 5 лет.

Жалобы

Повышение t до 39°С, двукратная рвота, боль в горле, сыпь.

Анамнез заболевания

Ребенок болен четвертые сутки. Заболевание началось с повышения t до 38,5°С, двукратной рвоты, боли в горле. К концу вторых суток появилась сыпь. К врачу не обращались. Получал жаропонижающие препараты с кратковременным эффектом. На 4-е сутки состояние ухудшилось, усилилась боль в горле, температура повысилась до 39,5°С, появилась болезненность при открывании рта.

Эпидемиологический анамнез: контакт с больным гнойной ангиной 10 дней назад

Анамнез жизни

Беременность протекала без особенностей. Роды 1-е срочные физиологические с массой 3300 гр, длиной тела 52 см. До года рос и развивался соответственно возрасту.

Привит по индивидуальному календарю.

Перенесенные заболевания: ОРВИ.

Наблюдается у гастроэнтеролога по поводу Функциональных запоров.

Посещает детский сад.

Аллергологический анамнез —аллергическая реакция в виде сыпи на амоксициллин.

Объективный статус

. Фебрильная лихорадка до 39,7°С

. Мелкоточечная сыпь (1-2 мм) на гиперемированном фоне со сгущением в естественных складках кожи, на боковых частях туловища, сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног; бледный носогубный треугольник. Симптом Пастиа. Стойкий белый дермографизм.

. Передне-шейные лимфоузлы увеличены слева до 2,0 см, справа до 3,0 см, болезненные.

. В ротоглотке отграниченная дужками гиперемия слизистой и миндалин («пылающий зев»), точечная энантема на мягком небе, лакунарный тонзиллит. В зеве асимметрия за счет инфильтрации правой передней небной дужки формирование паратонзилярного абсцесса.

. Язык ярко малиновый, с гипертрофией сосочков.

. Брадиаритмия, приглушение тонов сердца, расширение границ относительной сердечной тупости, АД 75/55.

. Дыхание проводится во все отделы, пуэрильное.

. Живот безболезненный, печень, селезенка не увеличены.

. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.