1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

Клинический анализ крови

исследование фекалий методом ПЦР на шигеллу

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

ректороманоскопия

электрокардиография

3. Сформулируйте основной диагноз

Шигеллез Флекснера средней степени тяжести, острое течение

4. Какая сопутствующая патология выявлена у пациента

анемия

5. Обязательной госпитализации при острой кишечной инфекции подлежат

пациенты со средней или тяжелой формой заболевания; пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем; пациенты, представляющие повышенную эпидемиологическую опасность

6. Патогенетическая терапия

оральная регидратация, диетотерапия, энтеросорбенты

7. Сколько этапов регидратационной терапии применяют при лечении острых кишечных инфекций

• 2

8. Рекомендуемая осмолярность раствора для оральной регидратации

• 200-240 мосмоль/л

9. Методы немедикаментозного лечения включают

питьевой режим, диетотерапию, физиотерапевтические методы лечения, физические методы снижения температуры.

10. К критериям выздоровления относят

нормализация лабораторных показателей (клинического анализа крови, копроцитограммы)

11. Пациент относится к группе состояния здоровья

II

12. Длительность диспансерного наблюдения пациентов с острой формой заболевания

• 1 мес

Ситуационная задача №21

Ситуация

Вызов на дом к ребенку 2-х лет.

Жалобы

Повышение температуры в течение 5 и дней, кашель, насморк, вялость, недомогание, светобоязнь, слезоточивость.

Анамнез заболевания

Болен 6-е сутки. Заболел остро, отмечался подъем температуры до 38,0°С, на 3-и сутки до 38,6°С, вялость, слабость, головная боль, снижение аппетита, умеренная боль в горле, сухое покашливание. С первых суток заболевания отмечалась обильная ринорея серозного характера, на 2-ой день появилось умеренная светобоязнь, слезоточивость, «ощущение песка» в глазах. Лечился в домашних условиях, получал симптоматическую терапию без эффекта.

Анамнез жизни

ОРВИ каждый месяц, дважды обструктивный бронхит, отит, гастроэнтерит неясной этиологии. Аллергоанамнез: пищевая аллергия на рыбу, молоко.

Наследственность не отягощена. Эпидемиологический анамнез: посещает детский сад, карантина нет, но в группе есть дети с кашлем и насморком, в семье все здоровы.

Объективный статус

Температура тела 38,7°С. На высоте температуры была однократная рвота. Ребенок контактен, кожные покровы бледные. Конечности холодные на ощупь.

Кашель короткий влажный, нечастый. Носовое дыхание умеренно затрудненно, обильное слизисто серозное отделяемое.

Отмечается пастозность лица, отечность век. Конъюнктивы обоих глаз гиперемированы, отечны, отмечается зернистость, вследствие воспалённых фолликул, нежные беловато-серые пленчатые наложения, не распространяющиеся за пределы конъюнктивы. Кровоизлияние в склеру левого глаза. Увеличены подчелюстные ипереднешейные лимфоузлы до 1,5 см, безболезненные, подвижные. Умеренная гиперемия, отек и зернистость задней стенки глотки. Миндалины гипертрофированы 2 ст. гиперемированы, налетов нет. Язык умеренно обложен. легкими ясный легочный звук. Дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. ЧСС-122 уд. в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный. Диурез без особенностей.