1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

. клинический анализ крови

. ПЦР или иммунофлуоресцентный (ИФМ) или иммунохроматографический (ИХМ) метод исследования отделяемого из носоглотки для определения цельных вирионов или их компонентов (антигенов, вирусспецифической РНК)

. исследование времени свертывания и длительности кровотечения

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

. рентгенография органов грудной клетки

3. Сформулируйте основной диагноз

. Грипп, типичная форма, средней степени тяжести, неосложненное течение

4. Осложнениями гриппа являются

. пневмония, средний отит

5. Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с

. парагриппом, аденовирусной инфекцией

6. Тактика ведения данного больного включает

. ведение пациента в амбулаторных условиях

7. К жаропонижающим препаратам, которые можно использовать у данного пациента, относят

. ибупрофен и парацетамол

8. Для лечения данного пациента могут быть использованы следующие противовирусные препараты

. озельтамивир, занамивир

9. Одним из критериев выздоровления считают

. стойкую нормализацию температуры в течение 3-х и более дней

10. Больной гриппом заразен

. в течение 7 дней с момента появления симптомов заболевания

11. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация от гриппа рекомендуется

. начиная с 6 месяцев, если ребенок прививается в первый раз, вакцинация двукратная с интервалом 1 месяц; если ранее был вакцинирован, однократно.

12. О течении вирусной инфекции у данного пациента свидетельствует следующие изменения в лабораторных показателях

. лейкопения, лимфоцитоз

Ситуационная задача №6

Ситуация

На приеме у участкового педиатра ребенок 5 лет с папой

Жалобы

Повышение температуры до 38,3°С, кашель, заложенность носа

Анамнез заболевания

Ребенок болен 5 дней. Заболел остро, температура повысилась до 38,3°С, появился кашель, заложенность носа

Анамнез жизни

ребенок от 1-й беременности, протекавшей физиологически. Роды на 39-й нед, стимулированные (слабость родовой деятельности). Масса 3300 гр., длина 49 см. Туб. анамнез: не отягощен. Аллергологический анамнез не отягощен Травмы: нет. Операции: нет. Гемотрансфузии не проводились. Перенесенные заболевания: ОРВИ до 7 р/год. Вакцинирован согласно национальному календарю прививок. В семье есть новорожденный ребенок

Объективный статус

. Кожные покровы чистые от сыпи.

. Увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы в виде пакетов с двух сторон.

Лимфатические узлы спаяны с подлежащей тканью.

. В зеве яркая гиперемия, гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки, гиперплазия небных миндалин до 2 степени, на миндалинах беловато – сероватые налёты.

. Носовое дыхание затруднено, «храпящее».

. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги.

. Селезенка выступает на 4 см из-под края реберной дуги.

. Физиологические отправления в норме.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

. общий анализ крови

. ИФА, определение антител к

вирусу Эпштейна-Барр

. ПЦР для выявления ДНК вируса

Эпштейна-Барр в крови и слюне

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)

. УЗИ органов брюшной полости

. эхокардиография

. рентгенография органов грудной

клетки

Результаты инструментальных методов обследования

УЗИ органов брюшной полости Диффузное увеличение границ печени, желчный пузырь без особенностей. Спленомегалия

Эхокардиография

Поражения миокарда не выявлено.

Рентгенография органов грудной клетки

Усиление легочного рисунка. Очаговых теней не обнаружено.

3. Сформулируйте основной диагноз

. Инфекционный мононуклеоз, типичный, средней степени тяжести

4. Какие из перечисленных осложнений данного заболевания относятся к категории

жизнеугрожающих?

. разрыв селезенки

5. Тактика ведения данного больного

. госпитализация в боксированное отделение

6. Дифференциальную диагностику следует проводить с

. аденовирусной инфекцией

7. Необходима ли подача экстренного извещения?

. да, не позднее 12 часов после выявления больного

8. Необходимо ли пациенту соблюдение постельного режима?

. да, в течение периода лихорадки

9. Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц

. не проводят

10. Длительность диспансерного наблюдения после выздоровления составляет

. 12 месяцев

11. Одним из критериев выздоровления является

. стойкая нормализация температуры в течение трех дней или более

12. Данная инфекция передается преимущественно

. воздушно-капельным

Ситуационная задача №7

Ситуация

К участковому педиатру на прием обратились мама с ребенком в возрасте 12 месяцев для планового осмотра

Жалобы

Жалоб на момент осмотра не предъявляет

Анамнез жизни

Мальчик от третьей беременности, протекавшей на фоне амемии, срочных родов. Роды вторые, срочные самостоятельные. По шкале Апгар 8/8 баллов. Масса тела при рождении 3410 г, длина тела 55 см. При рождении отмечался цианоз дистальных отделов конечностей. Желтушное окрашивание кожи появилось на З-и сутки, в динамике не нарастало, купировалось к1 месяцу жизни. Ребенок находится на естественном вскармливании. Ребенок привит по календарю, прививки перенес хорошо. За последний месяц наблюдения не болел. Прикормы введены в соответствии с возрастом.

Объективный статус

Состояние ребёнка удовлетворительное. Температура 36,5°С Масса тела 10,2 кг., рост- 78 см. Кожные покровы, видимые слизистый чистые, физиологической окраски. Толщина подкожно-жировой клетчатки на животе + 1,5 см. Большой родничок закрыт. Дыхание в легких пуэрильное, ЧДД-28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС-119 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень + 1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, диурез без особенностей. Ходит самостоятельно, понимает названия нескольких предметов, действий, имена детей, взрослых, понимает слово «нельзя» (прекращает действие). Легко произносит новые слоги, говорит «мама», «папа», «дай», «гав-гав».

1. Выберите необходимые лабораторные методы обследования в данные декретные сроки (выберите 2)

. клинический анализ крови

. клинический анализ мочи

2. Выберите необходимые инструментальные методы обследования в данные декретные сроки

. ЭКГ

3. К какой группе здоровья можно отнести данного пациента?

. Соматически здоров. Группа здоровья I

4. Каких узких специалистов должен пройти ребенок в возрасте 12 месяцев?

. Невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог

5. Какая прививка будет рекомендована данному ребенку?

. V1 корь, паротит, краснуха

6. Следующий раз вы пригласите маму с ребенком на профилактический прием через

. Три месяца

7. Оцените физическое развитие ребенка

. Мезосоматотип, гармоничное

8. Первую реакцию Манту проводят

. В 1 ГОД

9. Профилактическая доза препаратов витамина D для детей до 1 года

. 1000 МЕ

10. План профилактических прививок на 2 год жизни

. 1год 3 мес. -RV пневмококковой инфекции, 1 год 6 мес.-RV1 АКДС и ОПВ, 1 год 8 мес.-RV2 ОПВ

11. В какую учетную форму вносят данные о профилактическом медицинском осмотре ребенке до года?

. № 112/у

12. Частота осмотра ребенка на 2-ом году жизни врачом-педиатром

. 1 раз в 3 месяца

Ситуационная задача №8

Ситуация

Обращение к участковому врачу, мама с девочкой в возрасте 5 лет

Жалобы

Повышение температуры до 37,5°С градусов, появление гиперемии в месте бывшего присасывания клеща

Анамнез заболевания

Двенадцать дней назад отмечен укус клеща в область шеи, его удалили в травмпункте, где ввели 2 мл противоклещевого иммуноглобулина в титре 1:80

Анамнез жизни

Девочка привита по календарному плану, привита против клещевого энцефалита полностью. Девочка страдает атопическим дерматитом, состоит на диспансерном учете у аллерголога

Объективный статус

. температура 37,5°С

. место присасывания клеща (задняя поверхность шеи) — черная корочка

. на лице, волосистой части головы и задней поверхности шеи – эритема овальной формы 6х10 см ярко-красного цвета, с просветлением в центре, с четко очерченным краем. на стороне поражения пальпируются множественные шейные лимфатические узлы, умеренно болезненные при пальпации, кожа над ними не напряжена, подвижные, размеры от 1,0 до 2,0 см. менингеальных и очаговых симптомов нет. тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС - 108 ударов в минуту

. дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в минуту

. живот мягкий, безболезненный

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются

(выберите 2)

. клинический анализ крови

. серологическое исследование крови определение уровней IgM и IgG к

В.burgdorferis, методом ИФА

2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным метод обследования является

. ЭКГ

3. Основной диагноз - это

. Болезнь Лайма, острое течение, эритемная форма

4. При данном заболевании могут поражаться такие органы и системы как

. ЦНС, суставы, сердце

5. Дифференциальную диагностику Лайм-боррелиоза необходимо проводить с инфекционным мононуклеозом, рожей, а также

. многоформной экссудативной эритемой, моноцитарным эрлихиозом человека

6. Тактика ведения данного больного заключается в

. госпитализации в стационар

7. Антибактериальная терапия данного заболевания у детей проводится

. аминопенициллинами

8. Продолжительность антибактериальной терапии при эритематозной форме Лайм-боррелиоза

. 14 дней

9. Одним из критериев выздоровления от болезни Лайма считают

. стойкую нормализацию температуры в течение 3-х и более дней

10. К методам медикаментозного лечения эритематозной формы Лайм-боррелиоза у детей относят

. антибактериальную терапию

11. При отсутствии органных поражений, диспансерное наблюдение за реконвалесцентами Лайм боррелиоза осуществляется через

. 1месяц после окончания лечения, затем через 3, 6, 12 и 24 месяца

12. Экстренная антибиотикопрофилактика по факту присасывания клеща проводится

. по результатам лабораторных исследований клеща

Ситуационная задача №9

Ситуация

На профилактический приём к участковому врачу-педиатру в детскую поликлинику обратилась мама с мальчиком в возрасте 4 месяцев 10 дней

Жалобы

Жалоб на момент осмотра нет, но у мамы есть вопросы по дальнейшему вскармливанию ребенка, она считает, что в течение последнего месяца у нее уменьшилось количество грудного молока.

Анамнез заболевания

Ребенок до настоящего времени не болел.

Анамнез жизни

Мальчик родился от второй беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины беременности и однократно перенесенной ОРВИ во втором триместре. Первая беременность закончилась рождением здорового ребенка. Роды 2-е, срочные. Масса при рождении 3450 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

К груди ребенок был приложен в родовом зале. Выписан из роддома на 3-и сутки с диагнозом: Здоров. Находится на грудном вскармливании.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Фактическая длина тела 60 см (среднее значение), масса 5900 г (среднее значение), окружность грудной клетки 40 см (среднее значение), окружность головы 40,5 см (среднее значение). Нервно-психическое развитие: ребенок узнает мать, радуется, спокойно смотрит на незнакомого человека, поворачивается к источнику звука, длительно гулит, часто демонстрирует «комплекс оживления», при поддержке под мышки упирается о твердую опору ногами, захватывает и рассматривает игрушки. Кожа бледно-розовая, чистая, эластичная. Конъюнктивы, слизистые полости рта чистые, бледно-розовые. Подкожно-жировойслой развит достаточно, пальпируются затылочные и подмышечные лимфатические узлы до 0,3 см в диаметре. Тургор мягких тканей упругий. Мышечный тонус физиологический, Голова правильной формы, большой родничок 2,0х2,0 см. Грудная клетка правильной формы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот овальной формы, не вздут, мягкий. Печень выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 1,0 см. Селезенка не пальпируется. Стул золотисто-желтого цвета, кашицеобразный, гомогенный, без патологических примесей 3-4 раза в сутки. Диурез адекватен возрасту.

1. Выберите необходимые лабораторные методы обследования в данные декретные сроки

. проведение лабораторных методов исследования не показано

2. Выберите необходимые инструментальные методы обследования в данные декретные сроки

. проведение инструментальных методов исследования не показано

3. Какой основной диагноз? К какой группе здоровья относится ребенок?

. Здоров. Группа здоровья I

4. Укажите профилактическую дозу витамина Д ребенку в возрасте 4 месяцев

. 1000 МЕ/сут

5. Для специфической профилактики рахита рекомендуется использовать

. холекальциферол

6. Укажите количество кормлений и перерыв между кормлениями для ребенка в возрасте 4 месяцев на грудном вскармливании

. 6 кормлений через 3,5 часа

7. Рассчитайте суточный объем грудного молока для ребенка в возрасте 4 месяцев объемным методом

. 1/7 от массы тела; суточный объем 840 мл

8. Укажите возраст начала введения прикорма

. 4-6 месяцев

9. В качестве первого прикорма ребенку можно рекомендовать (выберите 2)

. кашу

. овощное пюре

10. Укажите потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах и калориях в возрасте 4 месяцев

. белки 2,6 г/кг, жиры 5,5 г/кг, углеводы 13 г/кг, энергия 115 ккал/СУТ

11. Для повышения лактации маме можно рекомендовать

. специализированные продукты -—молочные напитки для кормящих женщин

12. Какие профилактические прививки необходимо провести ребенку в возрасте4,5 месяца? (выберите 3)

. вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

. вторая вакцинация против полиомиелита

. вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Ситуационная задача №10

Ситуация

На профилактический приём к участковому врачу-педиатру в детскую поликлинику обратилась мама с девочкой в возрасте 8 месяцев

Жалобы

Жалоб на момент осмотра нет.

Анамнез заболевания

Ребенок до настоящего времени не болел.

Анамнез жизни

Ребенок родился от второй беременности, протекавшей с анемией в первом триместре. Роды первые срочные. Масса тела при рождении 3650 г, длина тела 54 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди ребенок был приложен в родовом зале. Выписана из роддома на З-и сутки с диагнозом: Здорова. Находится на грудном вскармливании, с 5 мес. Введены прикормы - каша, овощное пюре, фруктовое пюре, фруктовый сок, мясное пюре, творог, яичный желток.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Фактическая длина тела 70 см (среднее значение), масса тела 9000г (среднее значение), окружность грудной клетки 45 см (среднее значение), окружность головы 44,5 см (среднее значение). Нервно-психическое развитие: ребенок отличает близких от чужих, смотрит на действия другого ребенка, смеется, лепечет, подражает действиям взрослого с игрушками, долго занимается игрушками, сама встает, держась за барьер, по просьбе выполняет «ладушки», сама держит и ест корочку хлеба. Кожа бледно-розовая, чистая, эластичная. Конъюнктивы, слизистые полости рта чистые, розовые. Количество зубов 4 (2/2). Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, пальпируются подмышечные лимфатические узлы до 0,3 см в диаметре, подвижные, безболезненные. Тургор мягких тканей упругий. Мышечный тонус физиологический. Голова правильной формы, большой родничок 1,0х1,0 см. Грудная клетка правильной формы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот овальной формы, не вздут, мягкий. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета, полуоформленный, без патологических примесей 1-2 раза в сутки. Диурез адекватен возрасту.

1. Выберите необходимые лабораторные методы обследования в данные декретные сроки

. проведение лабораторных методов исследования не показано

2. Выберите необходимые инструментальные методы обследования в данные декретные сроки

. проведение инструментальных методов исследования не показано

3. Какой основной диагноз? К какой группе здоровья относится ребенок?

. Здоров. Группа здоровья I

4. Для специфической профилактики рахита рекомендуется использовать

. холекальциферол

5. Укажите профилактическую дозу холекальциферола для ребенка в возрасте 8 месяцев

. 1000 МЕ/сут

6. Укажите режим вскармливания, количество кормлений и перерыв между кормлениями для ребенка в возрасте 8 месяцев

. режим № 3; 5 кормлений через 4 часа

7. Рассчитайте суточный объем питания для ребенка в возрасте 8 месяцев используя объемный метод

. 1/8 от массы тела; суточный объем 1000 мл

8. Укажите прикорм, который вводится в возрасте 8 месяцев

. кефир

9. В каком возрасте здоровому ребенку в рацион питания вводится творог

. 8 мес

10. Укажите потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах и калориях в возрасте 8 месяцев

. белки 2,9 г/кг, жиры 5,0 г/кг, углеводы 13 г/кг, энергия 110 ккал/СУт.

11. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести здоровому ребенку в возрасте 12 месяцев? (выберите 3)

. общий анализ крови

. общий анализ мочи

. электрокардиография

12. Какие профилактические прививки необходимо провести ребенку в возрасте 12 месяцев? (выберите 3)

. вакцинация против кори

. вакцинация против краснухи

. вакцинация против эпидемического паротита

Ситуационная задача №11

Ситуация

Вызов на дом к ребёнку 5 лет

Жалобы

Со слов мамы – повышение температуры тела до 39,5°С, вялость, головная боль, однократная рвота, боль при глотании, сыпь по всему телу

Анамнез заболевания

Ребенок болен вторые сутки. В первый день отмечалось повышение температуры тела до 39°С, головная боль, появилась боль в горле, вялость, ухудшение общего самочувствия. Лечение проводилось самостоятельно жаропонижающими средствами. На вторые сутки температура тела повысилась до 39,5°С, сохранялись явления интоксикации, усилилась боль в горле, появились мелкоточечные элементы сыпи на общем гиперемированном фоне на боковых поверхностях туловища, бледный носогубный треугольник.

Анамнез жизни

Ребенок от 2 беременности, протекавшей на фоне ОРВИ, герпес-вирусной инфекции, нефропатии беременных. Роды в срок, самостоятельные. Масса 3600, длина 52 см. Детские инфекции – ветряная оспа. Привит по индивидуальному графику. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: ОРВИ часто, рецидивирующий обструктивный бронхит.

Контакт с больным ангиной за 5 дней до начала заболевания Аллергоанамнез: атопический дерматит

Посещает детский сад

Проживает в общежитии

Объективный статус

. Фебрильная лихорадка до 39,5°С

. Умеренно выраженные симптомы интоксикации

. Мелкоточечные элементы сыпи на общем гиперемированном фоне преимущественно на боковых поверхностях туловища, внизу живота, в местах естественных сгибов в виде темно-красных полосок, бледный носогубный треугольник, стойкий белый дермографизм

. Увеличение подчелюстных лимфоузлов до 2,5 см в диаметре

. Яркая, ограниченная гиперемия небных дужек, язычка, небных миндалин; гипертрофия небных миндалин | степени, в лакунах налет желтоватого цвета, легко снимающийся шпателем; язык покрыт белым налетом, чистый по краям

. Тоны сердца ритмичные, тахикардия до 110 уд. В минуту

. Дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются

. Живот безболезненный, печень, селезенка не увеличены

. Очаговой и менингеальной симптоматики нет