1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

. клинический анализ мочи

. клинический анализ крови

2. Выберите необходимый для постановки диагноза инструментальный методобследования

. УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ почек заключение: почки- расположение типичное, подвижность сохранена, контуры ровные, чёткие, левая 125х50мм (норма 95х37мм), паренхима не истончена, эхоструктура паренхимы однородная, слева лоханка расширена. Правая 105х40мм (норма 95х37мм), паренхима не истончена, эхоструктура паренхимы однородная, справа лоханка расширена. Мочеточники не визуализируются. Мочевой пузырь – симметрия сохранена, стенка не утолщена, содержимое с небольшим количеством осадка

3. Сформулируйте основной диагноз

. Острый пиелонефрит, активная стадия; функции почек сохранены

4. К осложнениям тяжелого течения данной патологии относят

. рефлюкс-нефропатия; абсцесс почки; уросепсис

5. Дифференциальную диагностику острого пиелонефрита следует проводить с

. острым циститом

6. Тактика ведения данного больного включает проведение терапии

. антимикробной и дезинтоксикационной

7. С целью купирования микробно-воспалительного процесса при данной патологии используются

. защищённые пенициллины; цефалоспорины III поколения

8. С диагнозом острый пиелонефрит дети госпитализируются

. если возраст ребенка до 1 года

9. Тактика ведения данного больного включает

. Лечение в амбулаторных условиях

10. Данному пациенту необходимо назначить

. цефиксим

11. Укажите рекомендации по вакцинации данного пациента

. медотвод на 1 месяц, далее не противопоказаны прививки при наличии стойкой клинико-лабораторной ремиссии

12. Какие факторы не приводят к развитию ИМВП?

. запоры

Ситуационная задача №3

Ситуация

На приеме в поликлинике у врача-педиатра участкового мальчик 4-х лет с мамой.

Жалобы

На повышение температуры тела, недомогание, слабость, снижение аппетита, периодические боли в животе, повторную рвоту в течение суток.

Анамнез заболевания

При сборе анамнеза выявлено, что в течение года у ребенка отмечались подъемы температуры тела до фебрильных цифр без явных катаральных явлений. Однако расценивались указанные симптомы как проявления ОРВИ, по поводу чего мама самостоятельно давала ребенку противовирусные, жаропонижающие препараты, а также неоднократно получал короткие курсы пероральных антибактериальных средств (из группе пенициллинов и цефалоспоринов). Анализы мочи и крови не сдавали.

Анамнез жизни

ребенок от 3-й беременности ( 2 м/а), протекавшей с угрозой прерывания в 1-м треместре. Роды первые, в срок, путем кесарева сечения. Масса 3220, длина 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Прививки по календарю. Туб. анамнез не отягощен. Травм, операций не было. Гемотрансфузии не проводились. Аллергологический анамнез на прием продуктов, лекарственных препаратов не отягощен.

Перенесенные заболевания: ОРВИ 2 р/год, ветряная оспа в 3 года.

Наследственнсть отягощена по артериальной гипертензии, желчекаменной болезни, сахарному диабету 2-го типа.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Температура тела - 37,8 °С, ЧСС – 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Кожные покровы чистые, обычной окраски, теплые. Видимые слизистые чистые, розовые, влажные. Миндалины не выступают из-за края небных дужек, не гиперемированы. Задняя стенка глотки не гиперемирована. Носовое дыхание свободное. Отделяемого из носовых ходов нет. Кашля нет. Аускультативно дыхание в легких пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Область почек не изменена. Симптом поколачивания по поясничной области положительный с двух сторон. Мочеиспускания 4-5 раз в сутки, периодически отмечается беспокойство при мочеиспускании. Стул — оформленный, со склонностью к запорам (1 раз в 2-3 дня).