1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

-мазок со слизистой носа на цитологию

- определение специфических антител класса ig E

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

- кожные пробы с аллергенами пыльцы

3. Сформулируйте диагноз

- сезонный аллергический ринит, вызванный аллергенами пыльцы растений

4. Данное заболевание чаще всего сочетается с

-аллергическим конъюнктивитом

5. Дифференциальную диагностику данного заболевания следует проводить с

-круглогодичным аллергическим ринитом , инфекционным ринитом , риносинуситом ,вазомоторным ринитом

6. Тактика ведения данного больного включает

-лечение в амбулаторных условиях

7. Противоаллергическими препаратами первого выбора для лечения данного заболевания у детей являются

-антигистаминные препараты 2 поколения

8. Местными лекарственными средствами первого выбора для лечения данного заболевания являются

-интраназальные гкс

9. Наиболее вероятные аллергены, являющиеся причиной данного состояния у ребенка это

-аллергены пыльцы деревьев , кустов

10. Продуктами, которые могут вызывать перекрёстную аллергию в данном случае являются

-яблоки, сок берёзы черешня, слива,сельдерей , морковь

11. Необходимо рекомендовать пациенту

-исключить походы в лес , прогулки в сухую ветряную погоду , необходимо пользоваться масками

12. Самым эффективным профилактическим лечением при данном заболевании является

-специфическая гипосенсибилизация

Ситуационная задача 42

Ситуация

Вызов врача на дом к девушке 17 лет на 3—й день болезни

Жалобы

- на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, суставах, небольшой насморк, ощущение «першения» в горле, сухой редкий кашель, кожные высыпания.

Анамнез заболевания

- Заболела 2 дня назад, когда почувствовала недомогание, першение в горле, легкий насморк. Вечером повысилась температура тела до 38,З°С, почувствовала дискомфорт в области шеи, появилась небольшая припухлость с двух сторон. На фоне лихорадки отмечались боли в мышцах и суставах. На следующий день появился редкий кашель. Сегодня утром заметила сыпь, обратилась к врачу.

Анамнез жизни

- Росла и развивалась в соответствии с возрастом

- Респираторными инфекциями болеет до 4—х раз в год. В раннем возрасте были проявления атопического дерматита, в дальнейшем аллергических реакций не отмечалось.

- Наследственный анамнез не отягощен.

- Вакцинация: прививки в школе делала не все (со слов подростка).

Объективный статус

- Температура тела З7,5°С.

- Самочувствие удовлетворительное.

- На коже лица, на туловище, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей — мелкопятнистая, розовая сыпь на неизмененном фоне без склонности к слиянию.

- Периферические лимфоузлы (затылочные, передне—‚ заднешейные) диаметром до 1 — 1,5 см, умеренно чувствительные при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена.

- Слизистая ротоглотки незначительно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет. Глотание безболезненное.

- АД —11О/70 мм.рт.ст, ЧСС — 74 уд. В мин.

- В легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет.

Кашель редкий, сухой.

- Живот мягкий, безболезненный.

Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.