Хронический панкреатит

— хроническое прогрессирующее воспалительно-дист­рофическое заболевание железистой ткани поджелу­дочной железы с нарушением проходимости его про­токов, приводящее к склерозу паренхимы органов с утратой его эндокринной и экзогенной функции.

Основные клинические проявления

Приступообразные или постоянные изнуряющие боли в эпигастральной области в левом подреберье, носящие опоясывающий характер, усиливающиеся в положении на спине, после приема жирной, сладкой, горячей или холодной пищи, алкоголя. Отмечаются симптомы интоксикации (субфебрильная температура, общая слабость, раздражительность, недомогание), нарушение аппетита, иногда умеренная желтуха, сни­жение массы тела, болезненность в надчревной об­ласти и левом подреберье при пальпации живота: положительные симптомы Мейо-Робсона, Савощенко, Воскресенского, Катча, Кэрте и др.

Классификация (по Марсельской, 1963)

а) Рецидивирующий хронический панкреатит:

б) безболевой с экзокринной и (или) эндокринной недостаточностью;

в) с постоянной болью.

По состоянию пищеварения: а) компенсация; б) де­компенсация.

Классификация (по а. А. Шалимову, 1988)

1. Хронический фиброзный панкреатит без нарушения проходимости главного панкреатического протока.

2. Хронический фиброзный панкреатит с нарушением проходимости главного панкреатического протока, дилатацией протоков поджелудочной железы и гипертензией панкреатического сока.

3. Хронический фиброзно-дегенеративный панкреатит.

Марсельско-Римская класификация (1989)

1. Хронический кальцифицирующий панкреатит

2. Хронический обструктивный панкреатит

3. Хронический фиброзно-индуративный панкреатит

4. Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы

Классификация

(по А.С.Логинову)

1. Хронический рецидивирующий панреатит (частые рецидивы, напоминающие клинику острого панкреатита)

2. Хронический панкреатит с болевым синдромом

3. Латентный, безболевой хронический панкреатит (преимущественное нарушение экзокринной функции поджелудочной железы)

4. Псевдотуморозный хронический панкреатит

Диагностические критерии

1) Воспалительно-деструктивный синдром (симпто­мы: болевой, интоксикации, диспепсический, холестатический); 2) синдром нарушения внешней секреции: (по­теря массы, обменные нарушения, трофические рас­стройства, диспепсический симптом); 3) синдром на­рушения внутренней секреции (клинические проявле­ния сахарного диабета, развитие гипогликемического состояния).

Примеры клинического диагноза

1. Хронический рецидивирующий панкреатит с умерен­ным нарушением внешнесекреторной функции подже­лудочной железы в стадии ремиссии.

2. Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом и нарушением внешнесекреторной функции в стадии обострения.

Список рекомендуемой литературы: 1. Белоусов А. С Дифферен­циальная диагностика болезней органов пищеварения М.: Меди­цина, 1984. 287 с. 2. Белый И. С., Десятерик В.И., Валтангишвили Р. Ш. Деструктивный панкреатит. К.: Здоровье, 1986. 127 с. 3 Бенол Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты. М.: Медицина, 1975. 320 с. 4. Богер М. М. Язвенная болезнь. Новосибирск: Наука, 1986. 257 с. 5. Бурчинский Г. И. Клиничес­кая гастроэнтерология. К.: Здоровье, 1978. 639 с. 6. Галкин В. А. Хронический калькулезный холецистит. М.: Медицина, 19§6. 125 с. 7 Гастроэнтерология. 4.3. Толстая кишка /Пер в англ; Под ред. Дж. Александера-Вильямса, Дж. Биндера. М.: Медицина, 1988. 320 с. 8. Гастроэнтерология. 4.2. Тонкая кишка /Пер. с англ.: Под ред. В. С. ЧаДвика, С. Ф. Филлипса. М.: Медицина, 1988. 384 с. 9. Гастроэнтерология /Под ред Дж. X Барона, Ф. Т. Муди. М.: Медицина, 1982. 293 с. 10 Григорьев П. Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1986. 223 с. 11. Губергриц А Я. Хронические бо­лезни поджелудочной железы К: Здоровье, 1984 127 с. 12 Дегтя­рева И. И., Кушнир В. Е Язвенная болезнь. К.: Здоровье, 1983. 288 с. 13 Дедерер Ю. М., Крылова Н. П., Устинов Г. Г. Желчно­каменная болезнь. М.: Медицина, 1983. 174 с 14. Василенко В. X., Гребенев А. Л. Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1981. 341 с. 15. Кузин М. И., Данилов М. В., Благовидов Д. Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985. 368 с. 16. Логинов А. С., Блок Ю Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М.: Медицина, 1984. 480 с. 17. Масевич И. Г., Рысс С М. Болезни органов пищеварения. Л.: Медицина, 1975. 688 с. 18. Неспецифичесчий язвенный колиг /Ю. В. Балайтис, В. Е. Кушнир, А. И. Корсуновский, В. А Жельман, Ю. Г. Лукь-яненко К.: Здоровье, 1986. 192 с 19. Серов В. В., Лапши К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1989. 336 с. 20. Скуя Н. А. Заболевание холангиодуоденопанкре-агической зоны. Рига: Зинатяе, 1982. 218 с. 21. Сочетание заболе­вания органов дуоденохоледопанкреатической системы / Ф И. Ко­маров, В. А. Галкин, А. И. Иванов, В. А. Максимов. М: Меди­цина, 1983. 255 с. 22. Фшизон-Ршс Ю. И., Рысс Е. С. Гастро-дуоденальные язвы. Л.: Медицина, 1978. 229 с. 23. Фролькис А. Ф. Хронический энтероколит. М.: Медицина, 1975. 500 с. 24. Хазанов А. И. Функциональная диагностика болезней печени. М.: Ме­дицина, 1988. 302 с.