Дивертикулы кишечника

— слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка любого отдела кишечника, сообщающиеся с его просветом.

Классификация дивертикулеза толстой кишки

(принята на Всесоюзном симпозиуме по проблеме дивертикулеза толстой кишки, Саратов, 1979)

1. По клиническому течению: а) без клинических проявлений; б) с клиническими проявлениями (боль, нарушение функции кишечника)

2. По наличию осложнений: дивертикулит, перфо­рация, кровотечение, кишечная непроходимость, внут­ренние и наружные кишечные свищи

Диагностические критерии

1) Боли в животе разнообразного характера; 2) диспепсический синдром (нарушение стула с преоб­ладанием запоров); 3) субфебрильная температура (периодически); 4) лейкоцитоз.

Специфический вид истинного дивертикулита — ди­вертикул Меккеля, локализующийся в тонком кишеч­нике и проявляющийся клинически при развитии осложнений (воспаления, изъязвления, кишечная непроходимость, перфорации, кровотечения).

Примеры клинического диагноза

1. Дивертикул толстой кишки, осложненный дивертикулитом, состояние после кишечного кровотечения.

2. Дивертикул тонкой кишки, осложненный кишечной непроходимостью.

Доброкачественные опухоли кишечника

— опухолевидные образования, исходящие из сли­зистого, или кишечного, или серозного слоев кишеч­ника с экспансивным ростом, которые остаются в ви­де основного узла, сдавливают, но не разрушают ткани и не дают метастазов.

Классификация

A. Эпителиальные:

I группа. Полипы (одиночные, групповые):

а) железистые и железисто-ворсинчатые; б) ги­перпластические; в), кистозно-гранулирующие; г) фиб­розные полипы анального канала; д) редкие неэпи­телиальные полиповидные образования.

II группа. Ворсинчатые опухоли.

III группа. Диффузный полипоз:

а) истинный (семейный); б) вторичный псевдополипоз.

Б. Соединительно-тканные и мышечные: 1) фиброма; 2) липома, 3) тиома.

B. Сосудистые и лимфатические: 1) гемангиома; 2) лимфома

Г. Неопухолевые образования:

1. Воспалительные полипы, гранулемы.

2. Специфические разрастания при сифилисе, ту­беркулезе.

3. Псевдополипы при дизентерии, амебиазе, реги­онарном колите.

Д. Кисты:

По характеру роста: 1) растущие в просвет киш­ки, 2) растущие наружу.

ПОЛИПЫ

— доброкачественные эпителиальные опухоли на нож­ке, растущие из слизистой оболочки.

Классификация полипоза толстой кишки

(по В Л. Ривкину, 1969)

I группа. Полипы: а) одиночные; б) групповые

1. Железистые и железисто-ворсинчатые (аденомы и аденопапилломы);

2. Гиперпластинчатые (милиариые).

3. Кистогранулирующие.

4. Редкие неэпителиальные полиповидные образо­вания.

II группа. Ворсинчатые опухоли.

III группа. Диффузный полипоз: истинный (семей­ный, вторичный (псевдополипоз).

Диагностические критерии

1) Диспепсические симптомы; 2) кишечные симп­томы; 3) болевой синдром (иногда по типу кишеч­ной колики); 4) симптомы кишечной непроходимости (при эндофитном росте); 5) кишечные кровотечения; 6) рентгенологические и эндоскопические симптомы.

Примеры клинического диагноза

1. Полип в области проксимального отдела толстой кишки, железистый, с изъязвлением, осложненный кровотечением.

2. Фиброма в области илеоцекального изгиба, ослож­ненная кишечной непроходимостью.

3. Киста прямой кишки, растущая в просвет кишки (на высоте 2,5 см), осложненная кишечной непро­ходимостью.