Примеры формулировки диагноза

1. ИБС. Стенокардия стабильная напряжения, II фун­кциональный класс. Атеросклеротический кардиоскле­роз. Нк.II-а степени.

2. ИБС. Постинфарктный (1987) кардиосклероз. Мер­цательная аритмия, тахисистолическая форма. Нк.II-а степени.

3. ИБС. Острый (27.12.89) трансмуральный переднеперегородочно-верхушечный с вовлечением боковой стенки инфаркт миокарда. Политопная желудочковая экстрасистолия. Нк.II-б степени

Недостаточность кровообращения

— патологическое состояние, заключающееся в не­способности системы кровообращения доставлять орга­нам и тканям такое количество крови, которое необхо­димо для их нормального функционирования.

Клиническая классификация

0 стадия: признаков недостаточности кровообра­щения нет.

I стадия: появление при физической нагрузке не­большой одышки, тахикардии, умеренного цианоза; границы легких без изменения, дыхание везикулярное с жестким оттенком; границы, относительной сердечной тупости умеренно расширены, печень и селезенка не увеличены.

II-A стадия: а) левожелудочковая недостаточность: одышка при выполнении обычной физической рабо­ты, иногда приступы удушья (чаше в ночное время), сердцебиение; сухой кашель, кровохарканье, акроцианоз; границы легких в пределах нормы; дыхание жест­кое, сухие хрипы, иногда мелкопузырчатые влажные хрипы по аксиллярным линиям; часто мерцательная аритмия, экстрасистолия, синусовая тахикардия; пе­чень и селезенка не увеличены; периферических отеков нет;

б) правожелудочковая недостаточность: одышка в покое отсутствует, тяжесть в правом подреберье, уменьшение диуреза, акроцианоз, отеки нижних ко­нечностей; дыхание везикулярное; сердце расширено вправо; печень значительно увеличена, край закруг­лен, болезнен, иногда в брюшной полости опреде­ляется небольшое количество свободной жидкости.

II-Б стадия: одышка при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, сниженный диурез; периферические отеки, акроцианоз, ортопноэ, анасарка, часто асцит, гидроторакс; дыхание жесткое, сухие и влажные незвучные застойные хри­пы; мерцательная аритмия и другие нарушения рит­ма; печень увеличена, плотная, чаще с заостренным краем, малоболезненная; в большинстве случаев — свободная жидкость в брюшной полости

III стадия (дистрофическая): отечный синдром, гидроторакс, асцит; пневмосклероз; мерцательная аритмия (тахисистолическая форма)

Стадия недостаточности кровообращения должна быть указана в любом диагнозе, связанном с пато­логией сердечно-сосудистой системы.

Список рекомендуемой литературы: 1 Мурашко В. В , Струтынский А. В. Электрокардиография М.: Медицина, 1987, 256 с 2. Ор­лов В. Н. Руководство по электрокардиографии М.: Медицина, 1983, 526 с. 3. Потемкин В. В. Эндокринология М.: Медицина, 1986. 430 с. 4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни М.: Меди­цина, 1989. 447 с 5. Ярошевский А.Я. Клиническая нефрология Л.: Медицина, 1971. 424 с. 6. Основы нефрологии (Под ред Е. М. Тареева). М.: Медицина, 1972. 552 с. 7. Внутренние болезни (Под ред А.С. Сметнева, В.Г. Кукеса). М.: Медицина, 1982, 495 с. 8. Нарушения ритма и проводимости сердца (3. И. Янушкевичус, Ю. Ю. Бредикис, А. И. Лукошявичюте, П.В. Забела) М : Медицина, 1984. 287 с. 9. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981. 318 с 10. Пятак О.А., Каменский А Г. Классификация и терминологическая трактовка болезней кровообращения К. Здоров'я, 1984. 327 с.