Болезни тонкой и толстой кишок Хронический дуоденит

— воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки.

Классификация хронического дуоденита

По причине возникновения: первичный, вторичный;

по морфологии: хронический дуоденит без атро­фии; хронический атрофический дуоденит;

по активности: период обострения, период ремиссии.

Диагностические критерии

1) Болевой синдром; 2) диспепсический синдром (тошнота, рвота, изжога, отрыжка воздухом, нару­шение стула); 3) болезненность при пальпации в пра­вой половине живота на уровне пупка без четкой локализации болевых ощущений; 4) повышение секре­торной функции желудка; 5) рентгенологические и эндоскопическиесимптомы.

Пример клинического диагноза

Хронический первичный атрофический дуоденит в стадии обострения.

Хронический энтероколит

Энтероколит — воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой или толстой ки­шок, приводящее при хроническом течении к атро­фии их слизистой оболочки.

Основные клинические проявления

Боли в мезогастральной области и по всему жи­воту (ноющие, давящие, колющие), усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, сопровож­дающиеся нарушением стула (поносы, запоры, чере­дование поносов с запорами); отмечаются похудание, при пальпации живота болезненность в мезо­гастральной области, по ходу толстого кишечника, в области пупка, урчание кишечника.

Классификация хронического энтероколита (по а. В. Фролькису, 1975)

1. По этиологии:

а) постинфекционные (после дизентерии, сальмонеллеза, пищевой токсикоинфекции и др.);

б) постпаразитарные (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз, глистные инвазии);

в) токсические;

г) медикаментозные;

д) аллергические;

е) механические (колоноптоз, спланхноптоз, долихосигма, спаечная болезнь брюшной полости и др.);

ж) алиментарные;

з) лучевые;

и) вторичные (гастрогенного, панкреатогенного, биллиарного генеза и др. этиологии);

к) недостаточно изученной этиологии (тропическая и нетропическая спру, болезнь Уиппля, врожденные энзимопатии и др.);

л) смешанные.

2. По преобладающей локализации патологического процесса:

а) с преимущественным поражением тонкой кишки;

б) состоянние пищеварения — компенсация, суб­компенсация, декомпенсация;

в) тяжесть течения — легкая, средняя, тяжелая;

г) фаза течения: обострение, неполная ремиссия, ремиссия.

3. Состояние кишечной микрофлоры и паразито-фауны: дисбактериоз — выраженный, невыраженный.

Диагностические критерии

1) Болевой синдром; 2) энтеральный симптом; 3) общий синдром (похудание, повышенная утомляе­мость, снижение работоспособности, снижение ап­петита); 4) гиповитаминозный синдром; 5) синдром экссудативной энтеропатии; 6) синдром полигландулярной эндокринной недостаточности; 7) анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, стеаторея, креа-торея, амилорея; 8) рентгенологические и эндоско­пические симптомы; 9) парциальная или субтоталь­ная атрофия ворсинок слизистой кишок.

По течению различают три степени тяжести хро­нического энтероколита:

I — легкое течение — клинически проявляется местными кишечными симптомами;

II — среднетяжелое течение — характеризуется кишечным и общим синдромами;

III — тяжелое течение—преобладают общие сим­птомы и страдает общее состояние больных.

Примеры клинического диагноза

1. Хронический энтероколит, паразитарный, средней тяжести с преимущественным поражением тонкого ки­шечника, еюнит, с умеренной парциальной ворсин­чатой атрофией, с преобладанием синдрома недос­таточности кишечного пищеварения и всасывания в фазе обострения.

2. Хронический постинфекционный энтероколит с преимущественным поражением толстой кишки, течение средней тяжести, с явлениями дисбактериоза в фазе обострения.