Злокачественные опухоли кишечника

— это обладающие автономным (не всегда) прогрес­сирующим необратимым характером роста патологи­ческие разрастания атипичных клеток, которые заме­щают и инфильтрируют нормальную ткань.

Классификация

Стадии рака

1 стадия — опухоль небольших размеров, локализует­ся в толще слизистой или подслизистом слое, без метастазов;

2 стадия: а) опухоль больших размеров, но не бо­лее полуокружности кишки, не выходит за ее пределы, без метастазов; б) опухоль тех же размеров с единич­ными метастазами в регионарные лим­фоузлы;

3 стадия: а) опухоль занимает более полуокружно­сти просвета кишки, прорастает всю ее стенку или брюшину, без метастазов в регионарные лимфоузлы; б) опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарные лимфоузлы;

4 стадия — обширная опухоль, прорастающая в сосед­ние органы с множественными метастаза­ми в регионарные и отдаленные лимфоузлы.

Диагностические критерии

При опухолях тонкого кишечника: плохой аппетит; диспепсический синдром; снижение работоспособности, приступы обшей слабости и недомогания.

При высоко расположенных опухолях: тошнота, рвота, упорные поносы.

При низко расположенных опухолях: спастические боли; метеоризм; частичная кишечная непроходи­мость, асимметрия живота; видимая перистальтика.

Клинические формы течения рака толстой кишки: токсико-аллергическая; энтероколитическая; диспепси­ческая; обтурационная; псевдовоспалительная; опухо­левая атипическая.

Примеры клинического диагноза

1. Рак поперечно-ободочной кишки Па стадии (Т₂, N₁, М₀).

2. Рак прямой кишки (Т₂, N₁, М₀).

Хронический гепатит

— воспалительное заболевание печени любой этиоло­гии, продолжающееся без улучшения не менее 6 мес, потенциально переходит в цирроз печени.

Основные клинические проявления

Боли, чувство тяжести в правом подреберье, дис­пепсические явления (снижение аппетита, нарушение стула), похудание, раздражительность, иногда желту­ха, накожные изменения (розовые губы, малиновый язык, ксантомы, эритема ладоней, сосудистые «звез­дочки») гепатомегалия, умеренная спленомегалия.

Классификация диффузных заболеваний печени

(Акапулько, Мексика, 1974)

I. Гепатиты:

острый вирусный гепатит;

Тип А;

Тип В;

обусловленные системной вирусной или вирусноспособной инфекцией (при желтой лихорадке; при ин­фекционном мононуклеозе; вызванный цитомегаловирусом; человеческим вирусом герпеса I; вирусами коксаки, паротита; врожденный оспенный гепатит; алкогольные гепатиты; медикаментозные гепатиты, обусловленные прямым токсическим действием ме­дикаментов; развивающиеся в результате идиосин­кразии к медикаментам).

II. Хронический гепатит:

а) хронический персистирующий гепатит;

б) хронический активный гепатит.

Классификация (по с. Д. Подымовой, 1975)

По этиологии: вирусный (A, B), токсический: токсико-аллергический (лекарственный), алкогольный, неспе­цифический, неспецифический реактивный, вторичный билиарный гепатит при внепеченочном холестазе.

По морфологическим изменениям: агрессивный, персистирующий, холестатический.

По клиническому течению: хронический активный, липоидный (аутоиммунный), вялотекущий (доброкачест­венный), холестатический.

По функциональному состоянию печени: компенсиро­ванный, декомпенсированный.

Классификация хронических гепатитов