Примеры формулировки диагноза

1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в со­четании с дивертикулом толстой кишки.

2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в соче­тании с желчно-каменной болезнью.

3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ослож­ненная пищеводно-желудочным кровотечением.

4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагальная).

5. Врожденная аномалия развития пищевода (врож­денный короткий пищевод с грудным желудком).

Дивертикулы пищевода

— слепо заканчивающийся отросток или выпячивание органа.

Дивертикулы линкера

— локализуются по задней стенке глотки и пище­вода.

Классификация дивертикулов пищевода, дивертикулита (по Yusbasic, 1961)

По локализации:

1. Фаринго-эзофагиальные (ценкеровские), 2. Би­фуркационные. 3. Эпифренальные.

По величине дивертикула:

I стадия — выпячивание слизистой оболочки пищево­да через слабые участки мышечной оболочки,

II стадия — формирование дивертикулярного мешка, распространяющегося книзу и кзади между пищево­дом и позвоночником;

III стадия — увеличение размеров дивертикула, в ре­зультате чего он опускается в средостение.

Диагностические критерии

1) Чувство першения в горле, неловкость при глотании, отрыжка, срыгивание; 2) напряжение мышц шеи и движения головы во время приема пищи, чув­ство остановки пищи; 3) периодические боли за гру­диной, в эпигастральной области, 4) дисфагия, 5) за­пах изо рта; 6) ночной кашель; 7) исхудание; 8) суб­фебрилитет.

Примеры формулировки диагноза

1. Дивертикул пищевода (фаринго-эзофагальный), I стадия.

2. Дивертикул пищевода (бифуркационный), II ста­дия

3. Дивертикул пищевода (эпифренальный), III стадия

Доброкачественные опухоли пищевода

— приобретенная неоплазия.

Классификация

1. Солитарные мийомы.

2. Узловато-множественные мийомы.

3. Распространенный лейомиоматоз

4. Полипы: аденомы, липомы и др.

5. Кисты.

Диагностические критерии

Дисфагия, диспепсия; боли по ходу пищевода.

Примеры формулировки диагноза

1. Солитарная мийома пищевода.

2. Узловато-множественные мийомы пищевода.

3. Распространенный лейомиоматоз пищевода

4. Киста пищевода.

Злокачественные новообразования пищевода

плоскоклеточный рак — 90 % и аденокарцинома — 10%.

Диагностические критерии

1 Местные: боли за грудиной, дисфагия, регургитация, слюнотечение, осиплость голоса, рвота.

2. Вторичные: кашель, афония, поперхивание, по­вышение температуры тела, боли в грудной клетке, боли в области сердца при нагрузке, одышка, исчезно­вение II тона у мечевидного отростка

3. Общие: похудание, потеря аппетита, боли в кос­тях

Примеры формулировки диагноза

1. Плоскоклеточный рак пищевода (Т₃, N₂, M₁)

2. Аденокарцинома пищевода (Т₂, N₁, М₀).

Болезни желудка Хронический гастрит

— хроническое воспаление слизистой оболочки желуд­ка (диффузное или очаговое), сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия, его атрофией, функциональной недостаточностью же­лудка, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функций желудка

Основные клинические проявления хронического гастрита

Местно появление болей (тупые, без иррадиации), тяжести и давления б подложечной области, возни­кающие после еды, отрыжки, срыгивания, тошноты, изредка изжоги, неприятный привкус во рту; урчание и переливание в животе, метеоризм, нарушения сту­ла (неустойчивый стул, поносы); слабость, раздражи­тельность, потливость. При объективном исследовании наблюдаются похудание, бледность кожных покровов, признаки гиповитаминоза (заеды в углах рта, кровоточивость десен, ломкость ногтей, выпадение волос); обложенность языка белым налетом, вздутие живота, умеренная болезненность в эпигастральной области (при хроническом гастрите типа А) и локальная бо­лезненность в пилородуоденальной зоне (при хро­ническом гастрите типа В).

Основные клинические проявления хронического гастродуоденита

Язвенно-подобные боли (ранними и поздними, ноч­ными и голодными) в верхней половине живота, сопро­вождающиеся изжогой, отрыжкой, потерей массы те­ла, запорами, раздражительностью, бессонницей. При пальпации живота — болезненность в подложечной и пилородуоденальной зоне, иногда положительный симптом Менделя. Первичный хронический гастродуоденит рассматривается как начальная стадия язвенной болезни.

Классификация хронических гастритов

По локализации морфологических изменений и их глубине

1) хронический гастрит типа В, существующий в двух формах — антральной и диффузной;

2) хронический гастрит типа А;

3) смешанный, атрофический пангастрит А + В. В зависимости от состояния кислотопродуцирующей функции желудка:

1) хронический гастрит с повышенной и сохра­ненной (нормальной) секрецией;

2) хронический гастрит с секреторной недоста­точностью (умеренной и выраженной, включая ахлоргидрию).

Фазы заболевания: обострение; ремиссия.

Уточненная классификация гастрита (гастродуоденита) хронического