(Принята в 1976 г. На VI Всероссийском съезде терапевтов)

A. По этиологии:

1. Инфекционный (чаще острый вирусный гепатит).

2. Токсический. 3. Токсико-аллергический (лекар­ственный). 4. Алкогольный.

Б. По морфологии:

1. Персистирующий (ПГ). 2. Агрессивный (АГ). 3. Холестатический.

B. По клинике:

1. Активный: а) с преимущественно печеночны­ми проявлениями; б) с преимущественно внепеченочными проявлениями (волчаночный, аутоиммун­ный).

2. Вялотекущий, доброкачественный (сюда вклю­чается также реактивный гепатит).

Диагностические критерии

При хроническом активном гепати­те: 1) болевой синдром и чувство тяжести в правом подреберье; 2) диспепсический синдром (горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, неустойчивый стул); 3) холестатический синдром (желтуха, кожный зуд); 4) общий синдром (снижение работоспособности, по­вышенная раздражительность, головные боли); 5) на­кожные изменения (иктеричность кожи, склер, телеангиоэктазии — сосудистые звездочки, эритема ладо­ней, красный язык); 6) гепатомегалия, иногда спленомегалия; 7) постоянная или периодическая лихорадка; 8) нарушение функций печени (положительные био­химические синдромы цитолиза, холестаза, поликлональной гаммапатии, недостаточности синтетической функции печени, печеночной гиперазотемии); 9) поло­жительные исследования на серологические маркеры вирусной инфекции; 10) нарушение иммунной реак­тивности организма; 11) нарушение поглотительно-экскреторной функции печени (положительная проба с бромсульфалеином или вофавердином); 12) поло­жительные симптомы при радиоизотопном и ультра­звуковом исследованиях; 13) характерные морфоло­гические изменения печени.

При хроническом персистирующем гепатите: 1) общий симптом (слабость, пониже­ние трудоспособности); 2) диспепсический синдром; 3) чувство тяжести и давления в области правого подреберья; 4) нерезкое увеличение размеров и уп­лотнение консистенции печени; 5) иногда наличие кожных печеночных знаков и повышение температуры тела; 6) незначительное повышение содержания трансаминазы, осадочных реакций, содержания билирубина, изменение содержания белков и белковых фракций; 7) морфологические изменения, свойственные хрони­ческому персистирующему гепатиту.

При хроническом холестатическом гепатите: 1) холестатический синдром (желтуха разной степени выраженности, выраженный зуд ко­жи, иногда мучительный, с расчесами на коже); 2) боли в области печени; 3) повышение температуры тела; 4) диспепсический синдром; 5) общий синдром (слабость, недомогание, ухудшение аппетита, плохой сон, суставные боли); 6) наличие ксантелазм; 7) по­ложительные биохимические синдромы; 8) морфоло­гические изменения, характерные для холестатического гепатита.

Примеры клинического диагноза

1. Хронический активный гепатит, умеренная степень активности.

2. Хронический персистируюший гепатит.

3. Хронический холестатический гепатит.

4. Хронический инфекционный (постботкинский), ак­тивный гепатит с преимущественно печеночными про­явлениями, тяжелая степень нарушения функций пе­чени.

5. Хронический алкогольный вялотекущий (доброка­чественный) гепатит с легкой степенью функциональ­ных нарушений.