(По и. С. Савченко, а. М. Ногаллера, 1966)

1. По клинико-функциональному признаку: а) с со­храненной секрецией; б) с секреторной недостаточнос­тью.

2. По этиологическому признаку: а) алиментарный; б) алкогольный; в) инфекционный; г) токсический (экзо- и эндогенного характера).

3: По характеру течения: рецидивирующее или монотонное течение.

4. По фазам заболевания: а) ремиссия; б) обос­трение.

5. По степени тяжести: а) легкая форма; б) сред­ней тяжести; в) тяжелая форма.

6. По морфологическому признаку: а) поверхност­ный; б) интерстициальный; в) атрофический; г) атро­фический с явлениями структурной перестройки желез; д) эрозивный; е) полипозный.

Диагностические критерии

1) Желудочная диспепсия; 2) кишечная диспепсия; 3) астеноневротический синдром; 4) демпинг-синдром (иногда); 5) гипополивитаминозный синдром; 6) бо­лезненность при пальпации в надчревной области (при хроническом гастрите типа А) и в пилородуоденальной зоне (при хроническом гастрите типа В); 7) признаки нарушения секреторной, кислотообразую­щей, пепсинообразующей и ферментообразующей функций желудка; 8) рентгенологические признаки гастрита; 9) эндоскопические симптомы (поверхност­ный, атрофический, зернистый полипозный, эрозив­ный); 10) морфологические критерии (поверхностный, интерстициальный, атрофический, атрофический с яв­лениями «перестройки» по пилорическому или ки­шечному типу, атрофически-гиперпластический — сме­шанный, полипозный).

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический гастрит, тип В, антральная форма с повышенной секрецией желудка, фаза обострения.

2. Хронический гастрит, тип А, с умеренной секре­торной недостаточностью, фаза ремиссии.

3. Хронический атрофический пангастрит А+В (сме­шанный) с выраженной секреторной недостаточностью, фаза обострения.

4. Хронический гипертрофический (полиаденоматозный) гастрит с секреторной недостаточностью, фаза обострения.

Язвенная болезнь

— хроническое заболевание желудка или двенадца­типерстной кишки, характеризующееся возникновени­ем язвенного дефекта в слизистой оболочке, протекаю­щее циклически и склонное к прогрессированию.

Основные клинические проявления

Болевой синдром, связанный с приемом пищи и ха­рактеризующийся периодичностью и сезонностью; диспепсический синдром, проявляющийся тошнотами, рвотами, приносящими облегчение, изжогами, нару­шением аппетита, нарушением стула. Болевой синд­ром зависит от локализации язвенного процесса, иногда сопровождается иррадиацией в левую поло­вину грудной клетки, левую лопатку, пояснично-крестцовую область. При глубокой пальпации живота от­мечается локальная болезненность в верхней поло­вине живота В период обострения положительные симптомы Менделя, Опенховского, Троицкого, Лаэннена, Удена и др.

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (по г. И. Бурчинскому, в. Н. Кушниру, 1968)

I. Тяжесть течения — легкая, средняя, тяжелая.

II. Фазы болезни:

а) активная: (острые формы и стадии неполной ремиссии после них, хронические формы в стадиях обострения или неполной ремиссии);

б) неактивная (стадия полной ремиссии после острых форм, хронические формы в стадии полной ремиссии).

III. Формы:

а) острые и рецидивные язвы;

б) хронические—периодически заживающая язва и незаживающая каллезная язва;

в) состояние после операций на желудке и две­надцатиперстной кишке в связи с язвенной болезнью.

IV. Локализация язвы и послеязвенных изменений (желудок — кардия, субкардия, тело желудка (малая, большая кривизна), пилорический канал, двенадца­типерстная кишка).

V. Основные клинические симптомы (указываются при активной фазе болезни), болевой, диспепсический, скрытое течение.

VI. Осложнения, в том числе перенесенные в прош­лом: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация, болезни оперированного желудка.

VII. Нарушения функционального состояния желуд­ка: моторно-эвакуаторная, кислотообразующая, пепсинообразующая функции.

Диагностические критерии

1) Болевой синдром, 2) диспепсический синдром (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, ситофобия, нарушение стула); 3) клинические симптомы — положительные в стадии обострения (Менделя, Опенховского, Боаса, Бергмана, Брукнера, Рейхмана, Шлизенгера, Эфелена, Троицкого, Лаэннека, Бенедикта); 4) лабораторные симптомы (поло­жительная реакция на наличие скрытой крови в кале, гиперсекреция и повышенная кислотообразующая функция желудка); 5) рентгенологические симптомы (ниша, гиперсекреция натощак, усиление моторной активности желудка, ускорение эвакуации из желуд­ка, вал воспалительной инфильтрации, радиарная конвергенция складок, пилороспазм, локальные спазмы); 6) эндоскопические симптомы (локализа­ция, форма, размеры язвы).

Примеры клинического диагноза

1. Язвенная болезнь, активная форма, течение сред­ней тяжести с болевым и диспепсическим синдромом. Язва субкардиального отдела желудка с нормаль­ной кислотообразующей функцией желудка, осложнен­ная кровотечением.

2. Язвенная болезнь, активная фаза, тяжелая форма, течения с болевым синдромом. Язва луковицы двенад­цатиперстной кишки с повышенной секреторной функ­цией желудка, осложненная стенозом привратника.

3. Язвенная болезнь, активная фаза, тяжелая форма, скрытое течение, хроническая незаживающая каллез­ная язва луковицы двенадцатиперстной кишки с по­вышенной секреторной функцией желудка, осложнен­ная кровотечением.