- •Локальні протоколи
- •2. Проведення огляду та фізичного обстеження
- •1. Збір анамнезу
- •2. Проведення огляду та фізичного обстеження
- •3. Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи
- •4. Проведення інструментального обстеження
- •1. Затяжний (більше 20 хв.) ангінозний біль в спокої.
- •2. Стенокардія еквівалентна III-IV фк (за класифікацією Канадської
- •3. Прогресуюча стенокардія, еквівалентна III-IV фк.
- •20,0 Мл 0,9% розчину натрію хлориду.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток пацієнтів з тела з клінічно обґрунтованим діагнозом.
- •3. Відсоток випадків відповідності медичної допомоги вимогам
- •1 Хв., найчастіше спостерігається чсс 160-180 в 1 хв.;
- •2 Хвилини (за можливості);
- •1. Уточнити тривалість порушення ритму та клінічну симптоматику
- •2. Надати поради абоненту (при підозрі на екстрений стан):
- •1000-1200 Мг за першу добу. При відмові від госпіталізації пацієнт може
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток ускладнень внаслідок недооцінки стану пацієнта та/або
- •3. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток пацієнтів з глшн з клінічно обґрунтованим діагнозом.
- •3. Відсоток випадків відповідності медичної допомоги вимогам
- •1. Кисневу терапію доцільно проводити пацієнтам, у яких є клінічні
- •2. При порушенні свідомості інгаляція кисню проводиться
- •3. Швл показана при: брадіпное (чд менше ніж 12 за хвилину),
- •1. Контроль ат
- •220 Мм рт. Ст. Та/або дат не більше ніж 120 мм рт. Ст.
- •10. Проведення інфузійної терапії. Внутрішньовенно струминно
- •10 Мкг/кг/хв. Під контролем частоти серцевих скорочень та ат, який може
- •11. При судомному синдромі та збудженні – діазепам 0,5%–2,0(4,0) в/в.
- •12. При необхідності призначаються глюкокортикостероїди
- •I ступінь стенозу характеризується такими ознаками: сиплий голос,
- •II ступінь стенозу характеризується неспокоєм дитини, постійно
- •III ступінь стенозу. До вище перелічених ознак додаються порушення
- •IV ступінь стенозу. Дитина втомлюється боротися з задухою.
- •0,125 Метилпреднізолону (2-4 ампули) кожні 6-8 годин.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток пацієнтів з гострим апендицитом, які госпіталізовані до
- •3. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Період розкриття - починається з першими регулярними
- •2. Період вигнання - починається з моменту розкриття шийки матки та
- •3. Послідовий період - починається з моменту народження дитини та
- •1. При нормальних пологах в першому періоді пологів здійснюється
- •2. При позалікарняних пологах:
- •1. Тазове передлежання.
- •2. Випадіння пуповини, дрібних частин плоду.
- •3. Багатоплідна вагітність.
- •4. Загроза розриву матки.
- •5. При розриві матки.
- •600 До 1000-2500 мл та більше, в залежності від місця розриву.
- •6. Післяпологова кровотеча.
- •7. Передчасне відшарування і передлежання плаценти.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток зауважень по наданню медичної допомоги на
- •3. Випадки смерті пацієнтів (роділь, породіль та новонароджених) в
- •22 Тижнів, основним симптомом якої є кровотеча та біль внизу живота. В
- •2Х міс. Після пологів)
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток зауважень по наданню медичної допомоги на
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток пацієнтів, яким на догоспітальному етапі була зупинена
- •3. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток додобової летальності пацієнтів з асфіксією
- •3. Відсоток госпіталізованих.
- •1 Ортостатична тахікардія 15
- •2 Ортостатична гіпотензія 15-20
- •3 Артеріальна гіпотензія в
- •1. Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Положення пацієнта
- •2. Проведення оксигенотерапії при клінічних ознаках гострої
- •3. Забезпечення венозного доступу шляхом встановлення
- •4. Проведення інфузійної терапії. Внутрішньовенна інфузія, в першу
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток випадків відповідності медичної допомоги вимогам
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток лікарів та фельдшерів з медицини невідкладних станів,
- •10 Мкг/кг/хв. Під контролем частоти серцевих скорочень та ат, який може
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток пацієнтів з травмою кінцівок, яким в повному обсязі було
- •3. Відсоток повторних викликів.
- •5. Знеболення у випадках травми (в/в, в/м введення анальгетиків,
- •6. При судомному синдромі та збудженні – діазепам 2-4 мл 0,5% р-
- •1. Всі пацієнти з підозрою на політравму незалежно від статі, віку
- •2. Під час транспортування необхідно забезпечити моніторинг
- •3. Транспортування здійснюється на транспортній дошці (ношах)
- •2. Проведення оксигенотерапії при клінічних ознаках гострої
- •3. Забезпечення венозного доступу шляхом встановлення
- •4. Проведення _______інфузійної терапії. Внутрішньовенно струйно інфузія
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток лікарів та фельдшерів з медицини невідкладних станів, що
- •3. Проведення інструментального обстеження:
- •9 %; Спина — 9 %; поперек і сідниці — 9 %; промежина — 1 %).
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток випадків відповідності медичної допомоги вимогам
- •3. Відсоток повторних викликів.
- •I) м’язові посмикування;
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток пацієнтів з гострими отруєннями, яким на
- •3. Відсоток повторних викликів.
- •1,0 Мл, супрастін), кортикостероїди: дексаметазон до 100мг або преднізолон
- •4000 Мл під котролем ат (швидкість інфузії слід котролювати по ат, цвт,
- •1.Наявність у у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток випадків відповідності медичної допомоги вимогам
- •3. Відсоток госпіталізованих пацієнтів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Аспіраційне (істинне - мокре) – 75-95%.
- •2. Асфиксичне (спастичне - сухе) – 5-20%.
- •3. Синкопальне (рефлекторне) до 5%.
- •2 Хвилини (за можливості);
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток пацієнтів, які були госпіталізовані після надання медичної
- •3 Секунд викликає фібриляцію серця та параліч дихання (клінічну смерть).
- •1. Положення пацієнта лежачи на рівній поверхні.
- •2. Проведення оксигенотерапії.
- •3. Забезпечення венозного доступу.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток лікарів та фельдшерів з медицини невідкладних станів, що
- •3. Відсоток пацієнтів з странгуляційною асфіксією, яких
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток пацієнтів з патогенетично обґрунтованою терапією на
- •3. Відсоток повторних викликів.
- •1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання
- •2. Відсоток повторних викликів.
- •320С) протягом 2-3 хв., обтирання проводити відразу після дачі
- •1) Встановлення катетера в периферичну
- •2) Екг моніторинг. Критерії:
- •V6 абопотипуS I – s II – s III.
- •2) Оксигенотерапія, 3) знеболення 4) при бронхоспазмі – 5) гепарин 10 000 од (надропарин
- •1 Мг/кг) в/в в 20 мл р-ну натрію
- •250 000 Од стрептокінази на 200 Швидко прогресуючий
- •5. Проводять інгаляцію 100% кисню зі швидкістю 6-8 л/хв. Через носо-
- •6.У разі наростання серцевої недостатності на фоні проведення
- •7.В гостру фазу геморагічного шоку можливе використання
- •5% Розчин глюкози:
- •III прийом - визначити відношення великої частини плода (голівки або
- •IV прийом - виявити рівень стояння передлеглої частини до входу в
- •1 Хв, шоковий індекс більше 0,7;
- •1. Розплющення очей Бали 3. Моторна активність Бали
- •2. Відповідь на запитання Реакція відсутня 1
- •2‐Х і більше);
- •1 Мл (60мг), у подальшому вводять по 1 мл (60мг) 2-4 рази на добу. В/м
- •10 % Розчин вводять дітям віком до 6 місяців – 0,1-1 мл, віком 7–12 місяців
- •30 Хвилин. Для дітей на кожен 1 г передозованого препарату вводять в/в 1 г
- •3 Років по 1 таблетці на добу, з 6 років по 1 – 2 таблетки на добу протягом 2
- •6 Місяців до 1 року – 0,05 мг; від 1 до 2 років – 0,2 мг; від 3 до 4 років – 0,25
- •1 Розряд
1 Мл (60мг), у подальшому вводять по 1 мл (60мг) 2-4 рази на добу. В/м
Щавлева кислота, її розчинні солі, солі магнію, розчинні солі фтористої кислоти
Кальцію глюконат
Дорослі: 1-3 г (2-6 таблеток) 2-3 рази на добу. Діти віком від 3 років – 1 г
(2 таблетки), 5-6 років – 1-1,5 г (2-3 таблетки), 7-9 років – 1,5-2 г (3-4
таблетки), від 10 до 14 років – 2-3 г (4-6 таблеток) на добу у 2 – 3 прийоми.
Приймають 2-3 р. на добу. внутрішньо
по 5-10 мл 10 % розчину 1 раз на добу щодня, через день або через 2 дні;
10 % Розчин вводять дітям віком до 6 місяців – 0,1-1 мл, віком 7–12 місяців
– 1-1,5 мл, 1-3 роки – 1,5-2 мл, 4-6 років – 2-2,5 мл, 7-14 років – 3-5 мл.
в/в, в/м
Ізоніазиди Піридоксин
(вітамін В6)
Дорослим на кожен 1 г передозованого препарату вводять 1 г (20 мл)
піридоксину зі швидкістю 0,5 г/хв. При передозуванні ізоніазиду понад 10 г
піридоксин вводять в/в в дозі 4 г (80 мл), а потім в/м – по 1 г (20 мл) кожні
30 Хвилин. Для дітей на кожен 1 г передозованого препарату вводять в/в 1 г
(20 мл) піридоксину; якщо доза ізоніазиду невідома, піридоксин вводять із
розрахунку 70 мг/кг маси тіла.
в/в, в/м,
Дорослим внутрішньо по 50 мг (1 таблетка) 1 раз на добу, дітям віком від
3 Років по 1 таблетці на добу, з 6 років по 1 – 2 таблетки на добу протягом 2
- 4 тижнів.
внутрішньо
Антихоленергічні
засоби Галантамін по 10-20 мг/добу. в/в
Наркотичні
анальгетики
Опіати
Налоксон
Дорослі: початкова доза 0,4 - 2 мг. Якщо не настає відновлення дихання,
повторити через 2 - 3 хв. Діти: початкова доза – 0,1 мг на 1 кг маси тіла,
додатково у вигляді ін’єкції вводять 0,1 мг на 1 кг маси тіла.
в/в, в/м
241
Отрути Лікарські засоби Дозування Шляхи введення
Парацетамол
(Ацетамінофен) Ацетилцистеїн
Дорослим та дітям віком від 14років по 200 мг 2–3 рази на добу; дітям
віком від 6 до 14 років – по 200 мг 2рази на добу. внутрішньо
Дорослим 1 ампулу 300 мг вводять 1-2 рази на день. Дітям 6 – 14 років
вводять 150 мг двічі на добу, доза для дітей молодше 6 років – 10 мг/кг маси
тіла кожні 12 год.
глибоко в/м або в/в крапельно або повільно болюсно
Холіноміметичні
сполуки і антихолінестеразні (у тому числі фосфорорганічні) речовини.
Атропін (0,1 % розчин)
При отруєнні антихолінестеразними препаратами вводять по 2 мг в/м
кожні 20-30 хв. Для дітей вища разова доза: віком до 6 місяців – 0,02 мг; від
6 Місяців до 1 року – 0,05 мг; від 1 до 2 років – 0,2 мг; від 3 до 4 років – 0,25
мг; від 5 до 6 років – 0,3 мг; від 7 до 9 років – 0,4 мг; від 10 до 14 років – 0,5 мг.
в/м
Сполуки миш’яку,ртуті, свинцю, синильної кислоти та її солі, йоду, брому та їх солі.
Тіосульфат (30% розчин)
При отруєннях сполуками миш’яку, ртуті, свинцю, йодом, бромом та їх солями призначають в/в болюсно - у дозі 1,5 – 3 г (5 - 10 мл 30 % розчину), при отруєнні ціанідами разову дозу підвищують до 50 мл 30% розчину, вводять болюсно. При отруєннях синильною кислотою та її солями вводять
15 г (50 мл 30 % розчину). в/в болюсно
Аманітальні отрути;
Жарознижуючі;
НПЗЗ.
Кислота тіоктова
(Ліпоєва кислота)
30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми;
10-15 мг/кг/добу
в/в, крапельно
Алкоголі (окрім
Етанолу): Метанол;
Етиленгліколь;
Метиловий спирт.
Етанол
(2-5 % розчин)
5 % розчин в дозі насичення – 5-15 мл/кг, підтримуюча доза - 2-3 мл/кг;
0.5-0.7 г/кг;
Доза навантаження (для дорослих):
600-800 мг/кг; 6.0-8.0 мл/кг 10% р-ну етанолу.
Підтримуюча доза (для дорослих):
110 мг/кг/год. – для звичайної людини;
154 мг/кг/год. – для хронічних алкоголіків;
66 мг/кг/год. – для непитущих людей.
в/в, крапельно
242
Додаток № 34 до локальних протоколів надання екстреної медичної
допомоги на догоспітальному етапі медичними працівниками Центру
екстреної медичної допомоги та медицини катастроф міста Києва.
БАЗОВИЙ АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ
СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВОЇ РЕАНІМАЦІЇ
ПЕРЕВІРТЕ БЕЗПЕЧНІСТЬ МІСЦЯ ПОДІЇ
ПЕРЕВІРТЕ СВІДОМІСТЬ ПОТЕРПІЛОГО
ПОКЛИЧТЕ НА ДОПОМОГУ ОТОЧУЮЧИХ
ВІДКРИЙТЕ ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ
ПЕРЕВІРТЕ НАЯВНІСТЬ ДИХАННЯ
ДИХАННЯ ВІДСУТНЄ / ПОРУШЕНО
ЗАТЕЛЕФОНУЙТЕ ЗА НОМЕРОМ 103 / 112
ЗРОБІТЬ 30 НАТИСКАНЬ НА ГРУДНУ КЛІТКУ
ЗРОБІТЬ 2 ВДИХИ
243
Додаток № 35 до локальних протоколів надання екстреної медичної
допомоги на догоспітальному етапі медичними працівниками Центру
екстреної медичної допомоги та медицини катастроф міста Києва.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВОЇ РЕАНІМАЦІЇ
З ВИКОРИСТАННЯМ АВТОМАТИЧНОГО ДЕФІБРИЛЯТОРА
ПЕРЕВІРТЕ БЕЗПЕЧНІСТЬ МІСЦЯ ПОДІЇ
ПЕРЕВІРТЕ СВІДОМІСТЬ, ПОКЛИЧТЕ НА
ДОПОМОГУ ОТОЧУЮЧИХ
ВІДКРИЙТЕ ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ,
ПЕРЕВІРТЕ НАЯВНІСТЬ ДИХАННЯ, якщо
ДИХАННЯ ВІДСУТНЄ/ПОРУШЕНО
СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВА
РЕАНІМАЦІЯ 30 : 2
ДО ПОЯВИ АЗД
ВКЛЮЧІТЬ АЗД
НАЛОЖІТЬ ЕЛЕКТРОДИ
САМОСТІЙНО АБО
ОТОЧУЮЧИМ СЛІД ПРИНЕСТИ АЗД,
ВИКЛИЧТЕ «103» або «112»
АНАЛІЗ РИТМУ
РИТМ
Й Й
