1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу

надання медичної допомоги при перфоративній виразці і доступність його

медичним працівникам.

2. Відсоток повторних викликів.

111

Протокол № 24.

Локальний протокол надання медичної допомоги

при гострому апендициті

Нозологічна одиниця: Гострий апендицит

Код МКХ 10: К35

Ознаки та критерії діагностики захворювання: Гострий апендицит –

запалення черв’якоподібного відростку. По характеру запальних змін

розрізняють просту (катаральну), флегмонозну, гангренозну та перфоративну

форму. Ряд симптомів залежить від анатомічного розміщення

черв’якоподібного відростку.

Диспетчеру оперативно-диспетчерської служби Центру ЕМД та

МК:

Обов’язково:

Прийняти виклик і діяти відповідно до алгоритму дій диспетчера.

Направити терміново бригаду ЕМД до пацієнта з підозрою на гострий

апендицит. При відсутності вільних бригад диспетчер відділення повинен

негайно проінформувати диспетчера напрямку, а диспетчер напрямку

направити бригаду ЕМД з сусіднього відділення.

Бажано: надати поради абоненту:

• знайдіть медичну документацію пацієнта і покажіть її медичному

працівнику бригади екстреної медичної допомоги;

• не давайте пацієнту знеболюючих до прибуття бригади ЕМД.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога: положення

пацієнта при неускладнених формах – довільне, при ускладнених –

горизонтальне.

Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної

допомоги.

Діагностична ____________програма: Збір скарг та анамнезу, клінічний огляд,

вимірювання АТ, t0 тіла.

Обов’язкові дані анамнезу: Скарги на момент огляду. Дата та час

виникнення болю, тривалість болю, характер, локалізація, прийняті з метою

самолікування лікарські засоби. Для жінок дітородного віку – гінекологічний

анамнез.

Обов’язкові дані клінічного огляду: Положення, колір шкіри,

характеристика пульсу, фізіологічні відправлення. Місцева симптоматика.

Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського, Бартольє-

Міхельсона, Раздольського та ін. Напруга м'язів передньої черевної стінки у

здухвинній ділянці. Місцева гіперестезія.

Особливості у дітей: симптом Краснобаєва позитивний. Особливості у

хворих похилого віку: біль носить менш виражений характер, часто буває

розлитий. Скудність клінічних даних. Часто позитивний симптом Кохера-

Волковича.

112

Лікувальна програма: Протипоказано введення анальгетиків.

Оперативне лікування в умовах хірургічного стаціонару. Симптоматична

терапія при виникненні ускладнень.

Критерії якості лікування: – своєчасна госпіталізація до виникнення

ускладнень, досягнення транспортабельності при ускладненому апендициті.

Госпіталізація.

Всі пацієнти з діагнозом гострий апендицит незалежно від його форми,

віку хворого та часу від початку захворювання повинні бути госпіталізовані в

хірургічне відділення.

Особливості госпіталізації: пішки в хірургічне відділення при

ускладненнях – на ношах.

Подальший нагляд. У випадку категоричної відмови від

госпіталізації – активний нагляд лікаря ПНМД через 3-4 години.

Індикатори якості медичної допомоги