2Х міс. Після пологів)

симптоматична терапія на ношах у септичне

гінекологічне відділення

Індикатори якості медичної допомоги

1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання

медичної допомоги при невідкладних станах у пацієнток з патологією

гінекологічного профілю і доступність його медичним працівникам

2. Відсоток зауважень по наданню медичної допомоги на

догоспітальному етапі при аналізі відривних талонів супровідних листів

131

Протокол № 33.

Локальний протокол надання медичної допомоги

при носовій кровотечі

Нозологічна одиниця: Носова кровотеча

Код МКХ-10: R04.0

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Носові кровотечі поділяють на кровотечі:

- спричинені змінами (порушеннями) судинної системи порожнини

носа;

- що виникають при порушенні коагуляційних властивостей крові;

- що виникли внаслідок поєднаної дії змін (порушень) судинної

системи порожнини носа і коагуляційних властивостей крові.

Диспетчеру оперативно-диспетчерської служби Центру ЕМД та

МК:

Обов’язково:

Прийняти виклик і діяти відповідно до алгоритму дій диспетчера.

Бажано: надати поради абоненту

• надайте хворому вертикальне сидяче положення або покладіть

пацієнта в горизонтальне положення з піднятою злегка головою;

• дайте доступ повітря;

• знайдіть медикаменти, які приймає пацієнт, амбулаторну карту

пацієнта і покажіть медичному працівнику бригади екстреної (швидкої)

медичної допомоги;

• якщо пацієнт знаходиться на диспансерному обліку, проходив

лікування чи профілактику з приводу хвороби Віллебранда, гемофілії, має

препарат для проведення профілактики чи знає препарат, яким проводилася

профілактика, повідомте медичного працівника бригади екстреної (швидкої)

медичної допомоги;

• не залишайте пацієнта без нагляду.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога, положення

пацієнта: надати хворому сидяче положення.

Діагностична програма: збір скарг та анамнезу, клінічний огляд,

вимірювання АТ, ЕКГ.

Проведення огляду та фізичного обстеження

Оцінка загального стану: свідомості, дихання, кровообігу за

алгоритмом САВDE.

Візуальна оцінка: колір шкірних покровів, наявність гематом, петехій,

нещодавньої кровотечі.

Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи пацієнта:

1. Пульс, його характеристика.

2. ЧД, його характеристика.

3. Вимірювання артеріального тиску на обох руках.

4. Аускультація серця та судин.

132

5. Аускультація легень.

Надання екстреної медичної допомоги

1. При кровотечі з передніх відділів порожнини носа, яка не

зупинилась самостійно, ввести в ніс ватяну кульку або невеликий тампон і

притиснути крило носа до носової перегородки з однієї або обох сторін на 4-

10 хв.;

- нормалізація АТ;

- «холод» (за наявності) на ділянку носа;

- при кровотечі, яка не зупинилась, виконати передню тампонаду

носа, накласти пращевидну пов’язку (носові тампони бажано змочити 3%

розчином перекису водню);

2. При масивних носових кровотечах, що викликають падіння АТ:

- Забезпечення венозного доступу.

- Введення гемостатичних препаратів: етамзилат 12,5% 2 мл

внутрішньовенно, амінокапронова кислота 5% внутрішньовенно крапельно

100 мл.

- Показана відповідна терапія згідно протоколу «Гостра крововтрата»

із одночасним транспортуванням хворого в отоларингологічний стаціонар.

Госпіталізація.

Всі пацієнти з носовою кровотечею, що продовжується, підлягають

терміновій госпіталізації в отоларингологічне відділення, в вертикально-

сидячому положенні.

Індикатори якості медичної допомоги: