1. Наявність у у структурному підрозділі локального протоколу

надання медичної допомоги при кишковій непрохідності і доступність його

медичним працівникам

2. Відсоток повторних викликів.

115

Протокол № 27.

Локальний протокол надання медичної допомоги

при перитоніті

Нозологічна одиниця: Перитоніт

Код МКХ 10: К65

Ознаки та критерії діагностики захворювання. Перитоніт – це

ускладнення гострих запальних захворювань черевної порожнини, як

відповідна реакція організму на дію фактору, що викликає пошкодження

(механічне, хімічне, термічне, ішемічне тощо).

Диспетчеру оперативно-диспетчерської служби Центру ЕМД та

МК:

Обов’язково:

Прийняти виклик і діяти відповідно до алгоритму дій диспетчера.

Направити терміново бригаду ЕМД до пацієнта з підозрою на

перитоніт. При відсутності вільних бригад диспетчер відділення повинен

негайно проінформувати диспетчера напрямку, а диспетчер напрямку

направити бригаду ЕМД з сусіднього відділення.

Бажано: надати поради абоненту:

• знайдіть медичну документацію пацієнта і покажіть її медичному

працівнику бригади екстреної медичної допомоги;

• не давайте пацієнту знеболюючих до прибуття бригади ЕМД.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога: положення

пацієнта – горизонтальне (напівсидячи).

Необхідні дії керівника бригади екстреної медичної

допомоги.

Діагностична програма. Збір скарг та анамнезу, клінічний огляд,

вимірювання АТ, t0 тіла.

Обов’язкові дані анамнезу. Скарги на момент огляду. Дата та час

виникнення болю, характер болю, нудота, блювання, спрага, ознаки

інтоксикації, температурна реакція. Прийняті лікарські засоби.

Обов’язкові дані клінічного огляду: положення, колір шкіри, риси

обличчя, характеристика пульсу, АТ, t0 тіла, пальпація, перкусія живота.

Лікувальна програма.

При вираженій інтоксикації та порушеннях гемодинаміки негайно

розпочати інфузійну терапія (перевага надається кристалоїдним розчинам,

при значному зниженні АТ і вимушеною затримкою госпіталізації після

інфузії 500 мл кристалоїдних розчинів можливе додаткове застосування 200

мл розчину гідроксиетилкрохмалю).

Симптоматична терапія: при блювоті – постійний зонд в шлунок.

Протипоказано: введення анальгетиків, наркотичних засобів,

спазмолітиків.

Госпіталізація екстрена, на ношах, в хірургічний стаціонар.

116

Критерії якості лікування: своєчасна госпіталізація без ускладнень.

Відмова від госпіталізації та активний нагляд лікаря ПНМД збільшує

летальність.

Індикатори якості медичної допомоги

1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу

надання медичної допомоги при перитоніті і доступність його медичним

працівникам.

2. Відсоток повторних викликів.

117

Протокол № 28.

Локальний протокол надання медичної допомоги

при гострому холециститі

Нозологічна одиниця: Гострий холецистит

Код МКХ 10: К81

Ознаки та критерії діагностики захворювання: Гострий холецистит

розвивається, як наслідок гіпертензії в жовчовивідних шляхах, ускладнення

жовчокам’яної хвороби, інфекції в жовчовивідних шляхах, порушення дієти,

захворюваннях шлунку, які супроводжуються дисхолією, зміни в судинах

жовчовивідних шляхів внаслідок атеросклерозу.

Диспетчеру оперативно-диспетчерської служби Центру ЕМД та

МК:

Обов’язково:

Прийняти виклик і діяти відповідно до алгоритму дій диспетчера.

Бажано: надати поради абоненту:

• забезпечте пацієнту постільний режим.

• знайдіть медичну документацію пацієнта і покажіть її медичному

працівнику бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

• не давайте пацієнту знеболюючих до прибуття бригади ЕМД.

Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної

допомоги.

Діагностична програма.

Обов’язкові дані анамнезу. Скарги на момент огляду, дата та час

виникнення болю, характер, інтенсивність, іррадіація болю. Нудота,

блювання, сухість, гіркота в роті. Прийняті до прибуття бригади ЕМД

препарати.

Обов’язкові дані клінічного огляду. положення, колір шкіри, поведінка,

стан язика, пальпація живота. Характеристика пульсу, АТ, t0 тіла. Симптоми

Грекова-Ортнера, Кера, Мюсі-Георгієвського, Мерфі.

Бажано:

Реєстрація ЕКГ з метою диференційної діагностики.

Лікувальна ____________програма. Застосування спазмолітиків (но-шпа,

папаверин, платифілін, атропін) у вигляді суміші внутрішньовенно.

Інфузійна терапія за показаннями.

Госпіталізація екстрена, на ношах, в хірургічний стаціонар.

Подальший нагляд. У випадку категоричної відмови від

госпіталізації – активний нагляд лікаря ПНМД через 3-4 години.

Критерії якості лікування: своєчасна госпіталізація без ускладнень.

Індикатори якості медичної допомоги