1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання

медичної допомоги при станах, пов’язаних з тривалою дією високої

зовнішньої температури і доступність його медичним працівникам.

2. Відсоток пацієнтів з патогенетично обґрунтованою терапією на

догоспітальному етапі.

3. Відсоток повторних викликів.

200

Протокол № 52.

Локальний протокол надання медичної допомоги у випадках

застосування фізичної сили з метою зґвалтування.

Нозологічна одиниця: Застосування фізичної сили з метою

зґвалтування.

Код МКХ 10: Y05

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Зґвалтування – це не медичне а юридичне поняття, для констатації

якого необхідно доведення здійснення статевого акту без обопільної згоди, а

також примушення до статевого акту під загрозою фізичної розправи.

Жертвами насильства можуть бути жінки, чоловіки, діти.

При насильному статевому акті можлива кровотеча різного ступеня

важкості, значна при ушкодженні клітора. Застосування гострих колючих

предметів залишає рвані рани на зовнішніх статевих органах зі значною

площею і глибиною. Можливі ушкодження піхви, сечового міхура, прямої

кишки, внутрішні кровотечі.

Диспетчеру оперативно - диспетчерської служби Центру ЕМД та

МК.

Обов'язково:

Прийняти виклик і діяти відповідно до алгоритмів дій диспетчера.

Бажано: надати поради абоненту:

• заспокойте потерпілу,

• забезпечте постільний режим,

• при кровотечі накладіть пов’язку.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога. Довільне

положення пацієнта, суворе виконання принципів деонтології.

Діагностична програма. Первинний огляд пацієнта.

Обов'язкові дані анамнезу час статевого акту; тип насильства, чи

застосувалась зброя; чи була еякуляція; використання презервативу;

використання сторонніх предметів.

Обов'язкові дані клінічного огляду. Ушкодження зовнішніх статевих

органів хімічними агентами, поранення, пов'язані з введенням в піхву

сторонніх предметів, пошкодження гострими і тупими предметами, механічні

та вогнепальні поранення та поранення, викликані безпосередньо статевим

актом.

Лікувальна програма. Симптоматична терапія. При кровотечі із ран в

ділянці статевих органів накладається тиснута пов’язка, при гіповолемії –

інфузійна _______терапія, при больовому синдромі – наркотичні та ненаркотичні

анальгетики.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

Стабілізація гемодинаміки, зменшення проявів стресу, досягнення

транспортабельності.

201

Госпіталізація.

Термінова доставка на ношах у профільне відділення. При відсутності

ушкоджень госпіталізація не показана, самозвернення в бюро судово-

медичної експертизи.

Індикатори якості медичної допомоги:

1. Наявність у структурному підрозділі локального протоколу надання

медичної допомоги при застосуванні фізичної сили з метою зґвалтування і

доступність його медичним працівникам.

2. Відсоток повторних викликів.

202

Протокол № 53.

Локальний протокол надання медичної допомоги

при гіпертермічному синдромі.

Нозологічна одиниця: Гіпертермічний синдром.

Код МКХ-10: особистого коду МКХ 10 не має, тому кодується

відповідно до основного захворювання.

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Гіпертермічний синдром - патологічний варіант лихоманки, при

якому відзначається швидке і неадекватне підвищення температури тіла до

високих цифр (39,0-39,50С і вище), що супроводжується порушенням

мікроциркуляції, метаболічними розладами і прогресивно наростаючою

дисфункцією життєво важливих органів і систем.

Клінічно виділяють 2 типу гіпертермії:

- сприятливий тип гіпертермії – «рожева» гіпертермія, з рожевим

забарвленням шкірних покривів;

- несприятливий тип гіпертермії - «бліда» гіпертермія - з блідим

забарвленням шкірних покривів, як результат порушення мікроциркуляції.

У групу ризику по розвитку ускладнень при гарячкових реакціях

повинні бути включені діти:

- у віці до 2 місяців життя при наявності температури вище 380С;

- з фебрильними судомами в анамнезі;

- із захворюваннями ЦНС;

- з хронічною патологією органів кровообігу;

- з спадковими метаболічними захворюваннями.

Диспетчеру оперативно-диспетчерської служби Центру ЕМД та

МК:

Обов’язково:

Прийняти виклик і діяти відповідно до алгоритму дій диспетчера.

Бажано: надати поради абоненту

• забезпечте постільний режим;

• знайдіть медикаменти, котрі приймає пацієнт і покажіть їх

медичному працівнику бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

• дати дитині парацетамол 10-15 мг/кг;

• фізичне охолодження: обтерти губкою, змоченою теплою на дотик

водою (30 - 320С) протягом 2-3 хв;

• не залишайте пацієнта без нагляду.

Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної

допомоги

Збір анамнезу захворювання, анамнезу життя, алергологічного

анамнезу.

Обов’язкові дані анамнезу: Початок захворювання, наявність

продромального періоду, звернення за медичною допомогою, які ліки

приймались і результат їх дії.

203

Огляд та фізичне обстеження.

Обов’язкові дані: положення, поведінка, колір шкіри, зів,

характеристика пульсу, аускультація та перкусія легень, пульс, АТ (старших

вікових груп), t0, неврологічний статус.

Бажані дані: Пульсоксиметрія (визначення сатурації крові киснем,

(норма – 95%). АТ (у дітей по можливості).

Лікувальна програма

Оцінка порушення функції органів та систем.

В залежності від ситуації надати екстрену допомогу (усунути

порушення життєво важливих функцій організму) відповідно до чинних

медико-технологічних документів, що стосуються надання синдромальної

медичної допомоги бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги.

Оцінити соціально-побутові умови життя з огляду на можливість

пацієнта отримувати в подальшому адекватне лікування.

Забезпечити надання екстреної медичної допомоги та при наявності

медичних, соціально-побутових чи інших показань до госпіталізації –

госпіталізувати пацієнта до відповідного ЗОЗ.

Показання для початку терапії лихоманки:

Температура тіла вище 38,50С;

Температура тіла до 380С у дітей з фебрильними судомами в анамнезі,

вродженими вадами серця, перинатальними ураженнями ЦНС та їх

наслідками, епілептичним синдромом, у дітей, яки суб'єктивно погано

переносять лихоманку і немовлят перших 6 місяців життя.

Невідкладна допомога при «рожевої» гіпертермії:

Дати всередину: парацетамол 10-15 мг/кг на прийом, фізичне

охолодження: обтирання губкою змоченою теплою на дотик водою (30 -