1. При нормальних пологах в першому періоді пологів здійснюється

госпіталізація в акушерське або обсерваційне відділення.

2. При позалікарняних пологах:

􀁹 Контакт з породіллю, інформування її про перебіг пологів.

􀁹 При вираженому психомоторному збуджені можна ввести р-н

сибазону 0,5% - 2,0 внутрішньом’язово.

􀁹 При значному підвищенні тонусу матки ввести внутрішньом’язово

або внутрішньовенно р-н магнію сульфата 25%-10,0 (при внутрішньовенній

123

інфузії обов’язкове попереднє розведення), вводити повільно, бажано

інфузоматом.

􀁹 Для знеболювання пологів можливе використання

внутрішньом’язово або внутрішньовенно р-н промедолу 2%-1,0 мл.

􀁹 Прийняти пологи, використавши засоби акушерського пакета.

- Обробити зовнішні статеві органи та закрити стерильною серветкою

задній прохід.

- Забезпечити захист промежини для уникнення швидкого просування

плоду по родових шляхах.

- Забезпечити обережне виведення голівки плоду в малому косому

розмірі. Бути готовим відразу після виведення головки застосувати

відсмоктувач для очищення дихальних шляхів дитини. Ні в якому разі не

тягнути дитину!

- Для профілактики аспірації вмістом шлунку новонародженому

надають «дренажне» положення – лицем донизу (злегка опущена головка),

використати спринцювальну грушу для відсмоктування рідини спочатку з

роту, потім з носу.

- Обробити пуповину: новонародженого розміщують нижче рівня

плаценти, після припинення пульсації судин пуповини, на відстані до 10 см

від пупочного кільця накласти 2 затискачі (або перев’язати) на відстані 2 см

один від одного, потім пуповину між ними обробити антисептиком та

перерізати.

􀁹 Провести профілактику гонобленореї очей новонародженого, туалет

немовляти.

􀁹 Після народження дитини:

- передбачити/зменшити втрату тепла: витерти дитину, зовнішнє

зігрівання дитини (тепловентилятор, тепле покривало); загорнути дитину в

теплу ковдру з головкою;

- покласти дитину на спину зі злегка зігнутими та розведеними

ногами, підкласти під плечі маленький рушник;

- оцінка стану дитини за шкалою Апгар;

- при асфіксії новонародженого – діяти за відповідним протоколом.

􀁹 Провести катетеризацію сечового міхура породіллі.

􀁹 При відходженні плаценти – обов’язковий огляд на цілістність,

після чого покласти її в посуд з пластика і транспортувати в пологовий

будинок разом з породіллю.

Госпіталізація.

􀁹 Перед госпіталізацією провести легкий масаж матки через передню

черевну стінку, закрити родові шляхи стерильними серветками, вкрити матір

чистим простирадлом.

􀁹 Госпіталізація в акушерське обсерваційне відділення на ношах (з

виділеним дитячим місцем) і новонародженим, якщо плацента не відійшла –

не чекати виділення плаценти.

􀁹 Інформацію про позалікарняні пологи обов’язково передати

старшому лікарю оперативно-диспетчерського відділу. Заповнити карти

124

виїзду швидкої медичної допомоги (форма 110/о) на породіллю та

новонародженого.

􀁹 Під час госпіталізації контроль за станом матері і дитини (дихання

серцебиття у дитини). Забезпечити підтримання постійної температури

дитини і матері.

Особливості надання екстреної медичної допомоги

в залежності від ускладнень.