|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аптека № _____________ |
||
|
|
|
|
|
РОЗРАХУНКОВО-ПЛАТІЖНА ВІДОМІСТЬ |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
на видачу зарплати за __________________________ місяць |
|
р. |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
попередньогоЗарплата місяця |
выдпрацьоКількістьднівваних |
|
Нараховано |
|
|
Утримано |
|
|||||
№ |
П.І.Б. |
Освіта |
Посада |
Посадовийоклад |
основнаЗарплата |
звуДопомога’язку з тавагітністюпологами |
тимчасозДопомоганепрацездатностівої |
Відпускні |
Всього |
|
|
|
|
|
До |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
з/п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
видачі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
652
Розрахункова квитанція
АААМ |
№946000 |
РОЗРАХУНКОВА КВИТАНЦІЯ АААМ |
№946000 |
|||
РК-1 |
СПД________________________________________________________ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Сума розрахунку всього |
ІД |
ПН |
||||
Найменування товару (пос- |
Вартість |
|
|
|
||
(грн. коп.) |
|
|
ПДВ (%) |
Вартість |
||
|
луги) |
од.вим. |
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі за ставкою ПДВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума розрахунку (грн. коп.) |
|
||
|
|
Розрахунок провів _________________ |
____________ |
|
||
|
|
підпис |
|
дата |
||
|
|
|
|
|
|
|
653
|
|
Форма АП-47 |
|
Підприємство |
|
ЗАТВЕРДЖУЮ |
|
|
|
||
Аптечний заклад |
|
||
_________ ______________________ |
|||
|
|||
Відділ |
підпис |
п.і.б. |
|
|
„____”____________________ 200__ р. |
||
|
|||
РОЗРАХУНОК
природної втрати товарів за період
з ____________ 20___ р. по ______________ 20___ р.
Матеріально відповідальні особи ______________________________________
|
|
|
|
посада, прізвище ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборот |
|
|
|
|
|
|
|
за між- |
|
Норма |
|
Сума |
|
№ |
|
інвента- |
в т. ч. |
природ- |
в т. ч. |
нарахо- |
в т. ч. |
з/п |
|
ризацій- |
ПДВ |
ної |
ПДВ |
ваної |
ПДВ |
|
|
ний пе- |
|
втрати |
|
втрати |
|
|
|
ріод |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Індивідуальне виготовлення |
|
|
|
|
|
|
|
ліків, внутрішньоаптечна за- |
|
|
|
|
|
|
|
готівля, фасування (за ви- |
|
|
|
|
|
|
|
нятком етилового спирту, от- |
|
|
|
|
|
|
|
руйних і наркотичних лікар- |
|
|
|
|
|
|
|
ських засобів) |
|
|
|
|
|
|
|
Відпуск медикаментів (ангро) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разом: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума природної втрати за нормами ______________________________
_______________________________ грн. _____ коп., в т. ч. ПДВ __________
прописом
Розрахунок склав бухгалтер ___________________________________
«____»_________________20___ р.
654
|
Сертифікат якості виробника |
N сертифіката: |
Країна-експортер: |
термін дії сертифіката: |
Країна-імпортер: |
|
СЕРТИФІКАТ |
|
СЕРІЇ ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ |
|
ВИРОБНИКА / ОФІЦІЙНОГО ОРГАНУ (1) |
Назва та лікарська форма:
Діючі речовини (2) та їх кількість на одиницю дозування:
__________________________________________________________________________________
Інформація про реєстрацію лікарського засобу в Україні та сертифікат лікарського засобу, який виданий Держлікінспекцією
Власник реєстраційного посвідчення |
Номер реєстраційного: |
Дата видачі: |
на лікарський засіб: |
посвідчення |
Номер сертифіката на препарат (3): |
Ким видано реєстраційне посвідчення: |
|
|
___________________________________________________________________________________________________
Номер серії: |
Дата виготовлення: |
Термін придатності (роки): |
Склад упаковки: |
Тип вторинної |
Тип первинної упаковки: |
Спеціальні умови зберігання, |
упаковки: |
|
які рекомендовані для препарату: |
Діапазон температур: |
|
___________________________________________________________________________________________________
Аналіз якості
Які специфікації необхідні для цього |
Указати фармакопею |
лікарського засобу? |
(або додати специфікацію) |
Чи відповідає серія цілком та повністю |
|
вказаній специфікації? |
так __ ні __ |
Надається сертифікат якості (4): |
|
Адреса Держлікінспекції |
П.І.Б. |
Телефон/факс |
Підпис |
|
Печатка та дата |
_______________
Будь-які запити або скарги щодо сертифіката серії мають завжди бути направлені в Держлікінспекцію. Копія надсилається власнику реєстраційного посвідчення на лікарський засіб.
(1)Закреслити те, що неприйнятне.
(2)За змогою слід використовувати міжнародні непатентовані назви (МНН) або національні непатентовані назви.
(3)Це стосується сертифіката лікарського засобу, виданого у відповідності до рекомендацій ВООЗ.
(4)Укажіть і поясніть будь-які розходження із специфікаціями.
655