Оценочная шкала глубины комы (Глазго)

(на основе суммации цифровых эквивалентов каждого из симптомов)

Критерии	Баллы
А. Открывание глаз: – произвольное – на окрик – на боль – отсутствует	4 3 2 1
Б. Двигательные реакции: – выполнение по команде – отталкивание раздражителя – отдергивание конечности – аномальное сгибание – аномальное сгибание – отсутствует	6 5 4 3 2 1
В. Речевая реакция: – правильная речь – спутанная речь – бессловесные выкрики – отсутствует	5 4 2 1
Г. Реакция зрачков на свет: – нормальная – замедленная - неравномерная - анизокория - отсутствует	5 4 3 2 1
Д. Реакция черепных нервов: - сохранены все - отсутствует ресничный - отсутствует роговичный - отсутствует окулоцефальный - отсуствует трахеобифуркационный	5 4 3 2 1
Е. Судороги: - отсутствуют - локальные - генерализованные преходящие - непрерывные - полное расслабление	5 4 3 2 1
Ж. Спонтанное дыхание: - нормальное - периодическое - центральная гипервентиляция - аритмичное или гиповентиляция - апноэ	5 4 3 2 1

Сумма баллов 35 – нет коматозного состояния.

При 3-х баллах – смерть мозга.

Приложения

к методическим указаниям по производственной практике студентов V курса «Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи»

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ «СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»

1.Купирования пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:

a) при фибрилляции предсердий

b) при трепетании желудочков

3. при желудочковой тахикардии

4. при узловой тахикардии

5. при трепетании желудочков

2.Из перечисленных кардиотропных препаратов для лечения нарушений ритма не используются:

1. обзидан

2. дигоксин

3. верапамил

4. нифедипин

5. кордарон

3.Наиболее частой причиной аритмогенных обмороков является:

1. полная синоатриальная блокада

2. пароксизм желудочковой тахикардии

3. трепетание желудочков

4. пароксизм трепетания предсердий 1:1

5. полная атриовентрикулярная блокада

4.Препаратом выбора для урежения ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии у пожилых пациентов является:

1. анаприлин

2. верапамил

3. кордарон

4. дигоксин

5. этацизин

5.Из перечисленных причин приступов Морганьи-Эдемса-Стокса наиболее часто встречается:

1. полная атриовентрикулярная блокада

2. трепетание предсердий 1:1

3. желудочковая тахикардия

4. трепетание желудочков

5. фибрилляция предсердий с тахисистолией желудочков

6.Препаратом выбора для купирования пароксизма желудочковой тахикардии является:

1. верапамил

2. лидокаин

3. дигоксин

4. новокаинамид

5. обзидан

7.Массаж каротидного синуса с целью попытки купирования пароксизма целесообразен только:

1. при трепетании председий

2. при фебрилляции предсердий

3. при наджелудочковой тахикардии

4. при желудочковой тахикардии

5. при трепетании желудочков

8.Из перечисленных причин брадикардии наиболее рефрактерна к введению атропина:

1. синусовая брадикардия

2. синоаурикулярная блокада 2:1

3. атриовентрикулярная блокада 2:1

4. полная проксимальная атриовентрикулярная блокада

5. полная дистальная атриовентрикулярная блокада

9.Антиаритмические препараты могут вызвать аритмогенный эффект, усиление аритмии или появление нового вида нарушений ритма:

1. вероятность возникновения аритмогенного эффекта составляет примерно 10% при назначении любого антиаритмического препарата

2. чем тяжелее аритмия, тем выше вероятность аритмогенного эффекта

3. следствием аритмогенного эффекта может быть даже развитие фибрилляции желудочков и внезапная смерть больного

4. все ответы правильные

5. правильного ответа нет

10.Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания является:

1. коронарная ангиопластика

2. тромболитическая терапия

3. аорто-коронарное шунтирование

4. внутривенная инфузия нитроглицерина

5. правильного ответа нет

11.Наименее вероятным из перечисленных осложнений острого инфаркта миокарда в первые 12 часов заболевния является:

1. отек легких

2. фибрилляция желудочков

3. кардиогенный шок

4. разрыв межжелудочковой перегородки

5. нарушение предсердно-желудочковой проводимости

12.Наиболее частой причиной смерти больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе является:

1. истинный кардиогенный шок

2. отек легких

3. фибрилляция желудочков

4. гемотампонада сердца

5. полная атриовентрикулярная блокада

13.Наиболее подходящим препаратом из перечисленных для купирования отека легких у больных с острым инфарктом миокарда и нормальным АД является:

1. строфантин

2. нитроглицерин

3. маннитол

4. преднизолон

5. пентамин

14.При внезапном возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печение, падение АД) у больного с острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений как:

1. разрыв стенки левого желудочка с тампонадой сердца

2. разрыв межжелудочковой перегородки

3. тромбоэмболия легочной артерии

4. инфаркт миокарда правого желудочка

5. все перечисленные осложнения

15.Наименее подходящим препаратом для купирования отека легких у больных с острым инфарктом миокарда и нормальным АД из перечисленных препаратов является:

1. строфантин

2. нитроглицерин

3. маннитол

4. преднизолон

5. пентамин

16.Наиболее подходящим препаратом из перечисленных для лечения кардиогенного шока является:

1. мезатон

2. допамин

3. добутамин

4. ангиотензин

5. строфантин

17.При истинном кардиогенном шоке у больного без признаков застоя в легких наиболее целесообразным препаратом из перечисленных является:

1. преднизолон

2. мезатон

3. строфантин

4. физиологический раствор

5. изадрин

18.У больного без сознания картина истинного кардиогенного шокапри АД 85/60 мм рт.ст. Из перечисленнных мероприятий наиболее целесообразным является:

1. внутривенное введение соли лазикса

2. внутривенное фракционное введение морфина

3. назначение нитроглицерина

4. интубация и оксигенотерапия

5. преднизолон 60 мг внутримышечно

19.Отек легких является характерным осложнением всех перечисленных состояний, кроме одного:

1. инфаркт миокарда левого желудочка

2. гипертонический криз

3. сочетанный митральный порок

4. тромбоэмболия легочной артерии

5. истинное утопление в пресной воде

20.Отек легких является следствием острой левожелудочковой недостаточности при всех перечисленных заболеваниях, кроме одного:

1. острый инфаркт миокарда левого желудочка

2. недостаточность митрального клапана

3. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

4. артериальная гипертензия

5. стеноз устья аорты

21. Ведущим механизмом развития отека легких при респираторном дистресс-синдроме взрослых является:

1. повышение давления в левом предсердии

2. повышение давления в легочной артерии

3. увеличение отрицательного внутриплеврального давленияяя

4. уменьшение онкотического давления плазмы

5. повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран