Заполнение «разовой» системы для в/в капельных инфузий

^{Показания: кровопотери, шок, ожоги, отек легких, тяжелые травмы, гнойные процессы, сепсис, отравления, необходимость длительного внутривенного введения лекарственных средств и др.}

^{Противопоказания: тромбозы, тромбофлебиты, эмболии, черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления.}

^{Техника выполнения процедуры следующая. Проверяют пригодность раствора к применению. Затем ватными шариками, смоченными спиртом, обрабатывают пробку флакона. Проверяют герметичность упаковочного пакета системы, сжимая его между пальцами руки, и срок хранения. Если система годна к применению, разрезают ножницами пакет и выкладывают систему на стерильный стол. Пинцетом берут иглу воздуховода, снимают колпачок с иглы и вводят ее до упора в пробку флакона. Трубку воздуховода закрепляют вдоль флакона лейкопластырем или резиновым колечком так, чтобы ее конец был на уровне дна. После этого пинцетом берут иглу для подключения к флакону, снимают с нее колпачок и вводят в пробку флакона до упора. Роликовым зажимом систему закрывают. Флакон переворачивают и закрепляют на штативе вверх дном. Снимают колпачок с инъекционной иглы. Капельницу располагают горизонтально, открывают зажим и медленно заполняют ее до половины объема. После этого зажим закрывают и капельницу возвращают в исходное положение.}

^{Вновь открывают зажим и медленно заполняют систему до полного вытеснения воздуха и появления капли раствора из иглы. Закрывают зажим и надевают колпачок на инъекционную иглу. Проверяют отсутствие воздуха в системе. Фиксируют ее на штативе. После этого система готова к использованию.}

^{Перед внутривенным вливанием с системы снимают инъекционную иглу и пунктируют ею локтевую вену по общепринятой методике. После появления крови в муфте иглы к ней подсоединяют систему. В этот момент следят за тем, чтобы в системе не оказалось воздуха. Для этого перед подключением системы к инъекционной игле несколько капель раствора выливают наружу, а затем соединяют канюлю с муфтой иглы.}

^{Скорость поступления раствора в вену регулируют роликовым зажимом и определяют по числу капель в минуту (обычно 40—60 капель в минуту). Флакон со штативом устанавливают на высоте 0,5—1 м от тела больного. Область пункции закрывают стерильной салфеткой, а иглу предварительно фиксируют лейкопластырем. Рука больного должна находиться в удобной позе. Это предохраняет от случайного выхода иглы из вены. Постоянно следят за состоянием больного и исправностью системы.}

Оксигенотерапия

^{Показания: 1) острая дыхательная недостаточность; 2) гипоксия различного происхождения; 3) тяжелые травмы грудной клетки; 4) отравление угарным газом, хлором.}

^{Техника проведения манипуляции очень проста. Больной может дышать кислородом из кислородного баллона через катетер, через специальные маски с клапаном или без клапана, из кислородной подушки, может быть помещен в кислородную палатку. Чтобы при этом уменьшить раздражающее действие кислорода, последний должен быть увлажненным.}

^{Наиболее прост (но и наименее эффективен) способ использования кислородной подушки, представляющей собой своеобразный прорезиненный мешок (емкость 25—75 л газа), у одного из углов которого имеется резиновая трубка с краном и воронкой. Подушку заполняют из кислородного баллона. Воронку рыхло заполняют влажной марлей и обтягивают влажной марлевой салфеткой. Во время дачи кислорода воронку плотно прикладывают ко рту больного. Скорость подачи кислорода регулируют краном на трубке и ритмичным надавливанием на нее в такт дыхания больного.}

^{При оксигенотерапии из кислородной подушки скорость подачи кислорода регулировать невозможно. Кроме того, во время процедуры бывают большие потери кислорода. Однако вследствие своей простоты этот способ оксигенотерапии иногда используют и в настоящее время.}

^{В стационарах чаще всего пользуются введением кислорода через катетер непосредственно из кислородного баллона. В большинстве больниц имеется централизованная подводка кислорода.}

^{Для подачи кислорода используют катетер с закругленным концом, на боковых поверхностях конечной части которого имеются несколько отверстий. Катетер смазывают вазелином и вводят в нижний носовой ход на глубину примерно 15 см. Ориентировочно оно равно расстоянию от кончика носа до мочки уха. Конец катетера должен находиться в заднеглоточном пространстве. Нижнюю часть катетера прикрепляют к щеке и виску больного полосками лейкопластыря, чтобы он не выскользнул из носа.}

^{Периодически (обычно 2 раза в сутки) катетер извлекают и в другую ноздрю вводят свежий, прокипяченный.}

^{Кислород для увлажнения пропускают через воду, налитую во флакон от аппарата Боброва (увлажняется в большей степени в том случае, если проходит через теплую воду — 50-55 °С). Резиновую трубку от газового баллона присоединяют к длинной стеклянной трубке, катетер — к короткой. При данном способе оксигенотерапии в организм поступает 4—5 л кислорода в минуту. Для дачи кислорода в условиях «Скорой помощи» обычно пользуются резиновыми масками с клапанами и без них. При этом источником может служить портативный ингалятор КИ-ЗМ или наркозно-дыхательный аппарат АН-8, дающий возможность дышать не только чистым кислородом, но и кислородно-воздушной смесью с содержанием воздуха до 40%.}

^{Если больные не могут переносить маску и катетер или находятся в бессознательном состоянии, можно применить «малую кислородную палатку». Она представляет собой головной тент, сделанный из прозрачной пластмассы, с отверстием для головы снизу и с откидным верхом.}

^{Возможное осложнение: интоксикация кислородом, проявляющаяся сухостью во рту, сухим кашлем, головокружением, жжением за грудиной, болями в грудной клетке, судорогами, кратковременной потерей сознания. Это осложнение может быть при дыхании чистым кислородом.}