- •03.03.2010 Г.
- •Содержание
- •1.1 Правила ведения жневника учета работы студента
- •2. Программа практики
- •2.1 Перечень рекомендуемых к освоению практических навыков:
- •2.2 Перечень рекомендуемых к наблюдению и участию в оказании неотложной помощи клинических ситуаций
- •2.3 Тематика практических занятий
- •Тема 1. Неотложная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, нарушениях ритма и проводимости, острой левожелудочковой недостаточности, гипертонических кризах. Сердечно-легочная реанимация.
- •Тема 3. Острые отравления: диагностика, тактика. Комы: патогенез, дифференцированная терапия. Неотложная помощь психиатрическим больным.
- •Тема 4. Острая хирургическая и гинекологическая патология: дифференциальная диагностика, неотложная помощь. Тактико-терапевтическое и эвакуационно-транспортное обеспечение неотложных ситуаций.
- •3. Порядок проведения итогового зачета
- •4. Основные вопросы к зачету
- •5. Ведение больных в условиях скорой и неотложной помощи
- •Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Показания к госпитализации
- •Нарушения сердечного ритма.
- •Гипертонический криз (гк).
- •Острый коронарный синдром.
- •Контрольные вопросы по теме
- •Астматический статус Определение
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина ас
- •Классификация
- •I стадия.
- •II стадия.
- •III стадия.
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Показания к госпитализации
- •Инфекционно - токсический шок
- •Менингококковая инфекция (ми)
- •Пневмоторакс
- •Контрольные вопросы по теме
- •5.3 Острые отравления: диагностика, тактика. Комы: патогенез, дифференцированная терапия. Неотложная помощь психиатрическим больным.
- •Нарушение сознания. Кома
- •Объем экстренного обследования больного с нарушенным сознанием:
- •Анамнез:
- •Общее обследование:
- •Неврологическое обследование:
- •Лабораторные и инструментальные исследования:
- •Классификация ком в зависимости от вызывающих их причин
- •Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)
- •Клиническая картина и диагностические критерии различных видов коматозных состояний
- •I. Гипогликемическая кома
- •II. Гипергликемическая, кетоацидотическая кома
- •III. Гипергликемическая, гиперосмолярная кома
- •IV. Гиперлактацидемическая
- •V. Цереброваскулярная кома
- •VI. Алкогольная кома
- •VII. Опиатная кома
- •VIII. Травматическая кома
- •IX. Гипертермическая (тепловой удар) кома
- •X. Гипокортикоидная (надпочечниковая) кома
- •XI. Эклампсическая кома
- •XII. Эпилептическая кома
- •XIII. Уремическая кома
- •XIV. Печеночная кома
- •Лечение ком
- •Недифференцированная терапия коматозных состояний
- •Особенности дифференцированной терапии коматозных состояний
- •1. Гипогликемическая кома.
- •5. Цереброваскулярная кома
- •10. Уремическая кома
- •11. Печеночная кома
- •Мероприятия, противопоказанные при коматозных состояниях
- •Показания к госпитализации
- •Ошибки догоспитального этапа
- •Общий алгоритм ведения больных с отравлениями
- •Особенности тактики при отравлениях различными веществами
- •Острый клещевой энцефалит
- •Неотложные состояния в психиатрии
- •Состояние отмены алкоголя Алкогольный абстинентный синдром
- •Состояние отмены алкоголя с делирием (неотложная помощь – см. Ниже)
- •Депрессия
- •Контрольные вопросы по теме
- •Наиболее частые причины острой абдоминальной боли
- •Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии
- •Острые гинекологические заболевания, требующие экстренной операции
- •Органоспецифические боли в брюшной полости (и.М. Менджерицкий, 1992; с исправлениями)
- •Наиболее вероятный диагноз в зависимости от локализации патологических симптомов при пальпации живота (р.Б. Тейлор, 1992)
- •Контрольные вопросы по теме
- •6. Организационные аспекты работы скорой медицинской помощи
- •6.1. Скорая медицинская помощь: особенности работы и структуры смп. Специфика еёорганизации.
- •6.2 Скорая медицинская помощь: основные принципы и особенности диагностики в условиях «скорой медицинской помощи».
- •1. Обоснование диагностического заключения. Структура диагноза.
- •2. Особенности сбора клинической информации в условиях смп
- •6.3 Правила логического построения (алгоритм) диагностического заключения и программы оказания экстренной помощи. Триединый принцип.
- •3. Оформление медицинской документации.
- •6.4. Тактика врача смп в алгоритмах действий:
- •Мероприятия, составляющие основу общей тактики выездных бригад (отвб) скорой медицинской помощи.
- •Экстренная госпитализация больных и пострадавших.
- •Ситуация "нетранспортабельность" - н.
- •V. Примерная форма заполнения выездной
- •7. Техника выполнения наиболее распространенных лечебно-диагностических манипуляций пункция и катетеризация подключичной вены
- •Заполнение «разовой» системы для в/в капельных инфузий
- •Оксигенотерапия
- •Искусственное дыхание
- •Массаж сердца непрямоЙ
- •Электроимпульсная терапия
- •Электрическая стимуляция сердца
- •Промывание желудка
- •Плевральная пункция
- •Пункция перикарда
- •Сердечно-легочная реанимация (слр).
- •Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей.
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Основные правила проведения закрытого массажа сердца:
- •Электрическая дефибрилляция сердца
- •ТеРминальные состояния
- •Письмо по определению давности смерти
- •Сроки ответной реакции двуглавой мышцы плеча на механические
- •Оценочная шкала глубины комы (Глазго)
- •Приложения
- •22.Наименее подходящим препаратом для купирования отека легких при изолированном митральном стенозе является:
- •150.Кому отзванивается бригада смп по окончании вызова?
- •Ситуационная задача №2
- •1. Расшифруйте экг
1.1 Правила ведения жневника учета работы студента
Дневник производственной практики предусматривает следующую форму заполнения:
Дата, время обслуживания пациента.
Паспортные данные пациента (ФИО, адрес, возраст).
Краткие данные объективного осмотра.
Клинический (или синдромальный) диагноз.
Перечень проведенных лечебно-диагностических мероприятий при обслуживании пациента (с указанием дозы и пути введения препарата).
Перечень практических навыков, выполненных студентом, при обслуживании данного пациента.
«Комментарии» - графа, в которой студент высказывает собственное мнение о клиническом диагнозе, оптимальном выборе диагностических и лечебных манипуляций, тактических мероприятиях в отношении пациента. При заполнении данной графы мнение студента должно быть обосновано и может отличаться от мнения врача, с которым работает студент.
Каждое дежурство заканчивается указанием количества часов, отработанных студентом и заверяется подписью врача, вместе с которым работал студент. После окончания прохождения производственной практики по каждому разделу заведующий отделением пишет характеристику на студента, в которой указывается общее количество часов. Подпись заведующего отделением заверяется печатью учреждения.
Отчет о выполненных практических навыках.
Каждый студент заполняет отчет, в котором указывает число выполненных навыков и клинических ситуаций, с которыми студент встретился в ходе производственной практики.
2. Программа практики
2.1 Перечень рекомендуемых к освоению практических навыков:
Навыки |
СМП |
Амбулаторная служба |
Всего |
Пункция и катеризация периферических вен |
|
|
|
Сборка и применение систем внутривенного капельного вливания |
|
|
|
Внутримышечные инъекции |
|
|
|
Методы очистки верхних дыхательных путей и поддержания их свободной проходимости |
|
|
|
Ларингоскопия и интубация трахеи** |
|
|
|
Искусственное дыхание** |
|
|
|
Трахеостомия, коникотомия** |
|
|
|
Пункция плевральной полости** |
|
|
|
Непрямой массаж сердца** |
|
|
|
Химическая и электрическая дефибрилляция миокарда** |
|
|
|
Спиномозговая пункция** |
|
|
|
Катетеризация мочевого пузыря* |
|
|
|
Наложение кровоостанавливающего жгута |
|
|
|
Методы остановки кровотечения |
|
|
|
Новокаиновая блокада * |
|
|
|
Транспортная иммобилизация |
|
|
|
Мягкие повязки |
|
|
|
Транспортировка пострадавших с переломами костей таза и позвоночника |
|
|
|
Промывание желудка* |
|
|
|
Интерпретация данных лабораторных и инструментальных исследований |
|
|
|
Снятие ЭКГ |
|
|
|
Расшифровка ЭКГ |
|
|
|
Заполнение мед. документации |
|
|
|
Число обслуженных пациентов в составе бригады скорой помощи (всего) |
|
|
|
Среднее число выездов бригад СМП на смену (12 часов) |
|
|
|
Число обслуженных больных в амбулаторных условиях (всего) |
|
|
|
Примечание:
*-студент должен принимать участие в выполнении данных навыков
** - студент должен знать, как выполняются данные навыки