- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 24
Восьмилетний мальчик внезапно почувствовал резкую боль в голове, озноб, температура поднялась до 390. Появилась многократная рвота. Шум и свет вызывают резкое усиление головной боли, судороги.
При осмотре: ребенок лежит с запрокинутой назад головой. При попытке изменить положение головы приподнимает ноги, стонет. Сознание спутано. Резко выражена ригидность мышц затылка, симптом Кернига.
Выполните задания:
Предположите диагноз.
Перечислите пробы и исследования, которые надо провести для уточнения диагноза.
Расскажите о необходимой догоспитальной помощи в данной ситуации.
Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.
Эталон ответа
Менингит.
Для уточнения диагноза необходима спинномозговая пункция для исследования состава ликвора.
Неотложная помощь: назначить антибиотики и анальгетики.
Особенности ухода: изолировать в боксе, устранить внешние раздражители (яркий свет, шум), осуществлять уход за всеми органами и системами.
Задача 25
Пациентка К. 44 года, в прошлом артистка балета. Больна 9 лет. Первоначально появились боли и дрожание в правой руке, позднее отметила скованность, замедление движений, изменилась походка.
При осмотре: гипокинезия, амимия, редкое мигание глаз. Ходит мелкими шажками. Ригидность мышц, дрожание в руках, больше в правой, типа «скатывания пилюль». Гиперсаливация, сальность кожных покровов.
Выполните задания:
1. Предположите диагноз.
2. Сделайте прогноз для жизни и профессиональной трудоспособности.
3. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.
Эталон ответа
Паркинсонизм.
Прогноз для жизни благоприятный. Трудоспособность утрачена. Устанавливается группа инвалидности комиссией МСЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссией).
Особенности ухода: из-за общей скованности и постоянного дрожания рук необходимо оказывать пациентке помощь при вставании с постели, одевании, ходьбе, еде, мытье в ванне и т.п., то есть больная нуждается в постоянном постороннем уходе.
Задача 26
Пациентке 48 лет. 2 года назад в течение нескольких дней было лихорадочное состояние, которое сопровождалось сонливостью, двоением в глазах. Спустя 5 месяцев после начала заболевания стала медленно ходить, движения рук и ног стали замедленными, скованными. В последние месяцы присоединились повышенная потливость, слюнотечение, дрожание кистей рук и нижней челюсти.
При осмотре: лицо маскообразное, взгляд устремлен в одну точку, речь замедленная, глухая. Ходит мелкими шагами, при ходьбе туловище наклонено вперед, руки согнуты в локтевых суставах, приведены к туловищу. Почерк мелкий, сухожильные рефлексы угнетены. Гиперсаливация.
Выполните задания:
1. Предположите диагноз.
2. Сделайте прогноз для жизни и профессиональной трудоспособности.
3. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.
Эталон ответа
Эпидемический энцефалит, хроническая стадия (паркинсонизм).
Прогноз для жизни благоприятный, трудоспособность утрачена, больная направляется на МСЭК для определения группы инвалидности. Вероятно, будет определена II группа инвалидности.
Необходим постоянный уход: помощь при одевании, раздевании, поднимании с постели, ходьбе, еде, мытье в ванне (из-за ригидности мышц и общей скованности).