- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 21
Пациенту 24 года. В течение 2-х дней отмечал недомогание с повышением температуры до 380, с ознобом. Затем появилась опоясывающая боль ниже сосков, слабость в ногах и отсутствие в них движений. Одновременно возникла задержка мочеиспускания.
При осмотре выявлено, что активных движений в ногах нет, тонус в ногах высокий. Отсутствие всех видов чувствительности с Д-6 сегмента. Коленные и ахилловы рефлексы высокие, положителен симптом Бабинского. Задержка мочеиспускания. Пролежень в области крестца.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Предположите изменения ликвора при данном заболевании.
3. Расскажите о тактике фельдшера.
4. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.
Эталон ответа
Миелит с локализацией процесса в грудном отделе позвоночника на уровне D-6 сегмента.
В ликворе можно ожидать повышение количества лейкоцитов, повышение давление ликвора.
Госпитализация в неврологическое отделение на носилках.
Особенности ухода: необходимо осуществлять уход за кожей, тщательно расправлять постельное белье, выводить мочу катетером, подавать судно, периодически поворачивать больного, придавать конечностям функционально-выгодное положение.
Задача 22
Ребенок в возрасте одного года заболел внезапно. Повысилась температура до 390, вокруг губ появилась герпетическая сыпь. Ребенок стал очень беспокойным, отказывался от еды и питья. В течение дня несколько раз была рвота. После приема аспирина темпе
ратура не снижалась. К вечеру при температуре 400 появились судороги, на животе и бедрах – сыпь звездчатой формы.
Когда к ребенку пришла медицинская сестра, ребенок лежал неподвижно на боку, прижав к животу колени, головка была запрокинута назад, глаза полуоткрыты. Дыхание было частым, шумным, пульс нитевидным.
Выполните задания:
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
Расскажите о необходимой догоспитальной помощи в данной ситуации.
Эталон ответа
Менингококцемия.
Диагноз поставлен на основании высокой температуры, герпеса на губах, звездчатой сыпи на теле, наличия рвоты, судорог, вынужденного положения ребенка, общего тяжелого состояния.
До транспортировки в любое отделение ввести большие дозы антибиотиков – внутривенно пенициллин 200-500 ЕД на кг веса или левомицетин 25 тысяч ЕД на кг веса.
Задача 23
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к пациенту 32 лет, который жалуется на слабость в руках и ногах, ограничение движений в конечностях, задержку мочеиспускания.
Из анамнеза заболевания: неделю назад переболел гриппом, была высокая температура, вялость, плохой аппетит, ломота в суставах. Находился в отпуске, к врачу не обращался.
Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено, положение вынужденное. Кожные покровы бледные. Дыхание учащено. Активные движения в конечностях резко ограничены, тонус в руках и ногах снижен, снижена болевая чувствительность с уровня шеи.
Выполните задания:
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Укажите локализацию процесса.
3. Расскажите о тактике фельдшера.
4. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.
Эталон ответа
Миелит.
Диагноз поставлен на основании анамнеза (перенёс грипп), характерных клинических симптомов (тетрапарез спастического характера, снижение чувствительности с уровня шеи, тяжесть общего состояния).
Процесс локализован на уровне шейных сегментов.
Госпитализация на носилках в неврологическое отделение.
Особенности ухода: необходимо осуществлять уход за кожей, тщательно расправлять постельное белье, переворачивать пациента, выводить мочу катетером, подавать судно, при необходимости делать очистительную клизму, придать конечностям функционально-выгодное положение.