- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 80
Мама 15 летней дочери обратилась к терапевту с жалобами на то, что дочь стала раздражительной, нервничает по пустякам, плохо спит. Когда приходит из школы, имеет усталый, вялый вид. Жалуется на головную боль и покалывающие боли в области сердца, плохой аппетит. Заболевание началось 1 год назад.
Из анамнеза жизни: девочка отстает в учебе, пропускает уроки физкультуры, часты приступы головной боли с рвотой.
Объективно: кожа бледная, сухая, круги под глазами. Верхушечный толчок усилен. Пульс меняется при перемене положения тела (лежа – брадикардия, стоя – тахикардия). АД 145/90мм рт. ст.
Выполните задания:
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
Назовите возможные причины заболевания и факторы, способствующие его развитию.
Укажите важные для диагностики симптомы заболевания.
Назначьте лечение и сформулируйте рекомендации.
Эталон ответа
ВСД по гипертоническому типу.
Возможные причины: конституциональная предрасположенность, переутомление, период полового созревания, эндокринные расстройства, нервные стрессы.
Раздражительность; плохой сон; вялость; усталый вид; бледная, сухая кожа; круги под глазами. Частые приступы головной боли, сопровождающиеся рвотой; покалывающие боли в области сердца; плохой аппетит. Усилен верхушечный толчок; лабильность РS и АD.
Применяют препараты белладонны; седативные средства; гипотензивные препараты, аутотренинг. Ограничение жидкости, соли, крепкого чая и кофе. Двигательные нагрузки нужны, необходимы занятия ЛФК под руководством инструктора. От физкультуры не освобождать, а направить в специальную группу.
Задача 81
Женщина 32 лет обратилась на ФАП. Жалуется на зуд, стягивание кожи лица в месте отека. Утром пациентка ездила в сад, где её ужалила в руку оса. Через несколько минут стал появляться отек лица, а еще через некоторое время появились высыпания на коже туловища в виде красных зудящих лепешек.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа лица отечная, бледного цвета, слегка с желтоватым оттенком. При надавливании пальцем цвет кожи не меняется, не возникают углубления. На теле красные отечные пятна.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите причину заболевания.
3. Назовите мероприятия первой помощи.
4. Уточните прогноз заболевания.
Эталон ответа
Отек Квинке. Крапивница.
Укус осы.
Лечение: примочки содовые; антигистаминные средства (раствор хлорида кальция 10% внутрь по 1 столовой ложке или 10% – 10,0 в/в; димедрол, тавегил, супрастин).
Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.
Задача 82
На ФАП обратилась женщина с жалобами на периодически возникающие (приблизительно 2 раза в месяц) головные боли чаще в правой половине головы, мелькание мушек перед глазами, головокружение, тошноту. Приступы длятся до 12 часов.
При осмотре: кожные покровы бледные, справа височная артерия напряжена, АД 130/80мм рт. ст, пульс – 78 уд. в минуту. Неврологический статус без патологии.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите возможные причины заболевания и провоцирующие факторы.
опишите вашу тактику.
Назначьте лечение во время приступа.
Эталон ответа
Мигрень.
Спазм сосудов головного мозга или стаз (расширение), связанный с вегетативной неустойчивостью, гормональными особенностями организма. Возможна связь с менструальным циклом.
Направить к невропатологу для обследования и назначения лечения.
Анальгетики; спазмолитики; препараты спорыньи; физические методы (грелка или холод к голове, тугое стягивание, вьетнамский бальзам, горячие ножные ванны).