- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
Пациентка 64 лет, истопила печь и через некоторое время отметила сильную головную боль, головокружение, стук в висках, слезотечение, тошноту. Скорую помощь вызвала соседка.
Объективно: состояние тяжелое. ЧСС 120 в минуту. АД – 180/110 мм.рт.ст. Пациентка возбуждена.
Кожа лица гиперемирована, повторная рвота.
Выполните задания:
1. Установите предварительный диагноз данного заболевания.
2. Расскажите о необходимой доврачебной помощи.
Эталон ответа
Отравление угарным газом.
Необходимо вынести больную на свежий воздух, обеспечить поступление кислорода; при нарушении дыхания ввести эуфиллин 2,4% – 10 мл в/в;
в/в ввести аскорбиновую кислоту 20-30 мл; 500 мл глюкозы 5% и 50 мл 2% новокаина;
при возбуждении или судорогах – седуксен 2,5% - 2,0 мл в/м.
Задача 97
Шофер – профессионал в течение дня чинил свою машину, готовясь к дальней поездке, совершал в гараже разлив этилированного бензина, работал с таким веществом, как тетраэтилсвинец. Через 2 дня обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах, ощущение постороннего предмета во рту, слюнотечение.
Объективно: низкое АД, при пальпации живота – печень увеличена, болезненна.
Выполните задания:
1. Установите предварительный диагноз данного заболевания.
2. Расскажите о прогнозе, о возможных осложнениях заболевания.
3. Перечислите мероприятия доврачебной помощи.
4. Расскажите о профилактике данного заболевания.
Эталон ответа
Отравление тетраэтилсвинцом.
В благоприятных случаях наступает выздоровление, но оно не бывает полным. Остаются психические и неврологические нарушения.
В тяжелых случаях возникают галлюцинации, бред, нарушается дыхание, понижается АД, появляются парезы, параличи, атаксия. Смерть наступает от паралича дыхательного или сердечного центров.
Лечение:
При заглатывании яда внутрь – промывание желудка через зонд с последующим введением солевого слабительного; полость рта и конъюнктиву промывают 0,25% раствором хлорамина;
в/в вводят 40-50 мл 30% раствора гипосульфита Nа; 10 мл хлорида Са;
ежедневно по 20 мл 25% раствора сульфата магния;
осуществляют переливание крови в особо тяжелых случаях по 200 мл в первые 3 дня;
внутрь по 0,2 г фенобарбитала.
Автоматизация и механизация изготовления и разлива этилированного бензина, использование во время работы средств защиты кожи и органов дыхания (респираторы, противогаз). Для обеззараживания кожи и одежды применяют 10% раствор хлорамина. Все работающие с тетраэтилсвинцом подлежат диспансерному наблюдению у психиатра, терапевта и невропатолога.
Задача 98
Пациент (со слов жены), принёс с работы бутылку с жидкостью, жене объяснил, что это спирт для промывки деталей машин. За ужином мужчина выпил спирт, и через 20 минут у него заболела голова, появились тошнота, рвота, затем он впал в бессознательное состояние.
Объективно: АД 80/40 мм. рт. ст. Сознание отсутствует, зрачки расширены, на уколы не реагирует.
Дыхание поверхностное. Цианоз.
Выполните задания:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Назовите возможные последствия употребления данного вещества.
3. Расскажите о необходимой доврачебной помощи.
Эталон ответа
Отравление метиловым спиртом.
Слепота, летальный исход.
Помощь: вызвать бригаду скорой помощи; промыть желудок; провести дезинтоксикацию; ввести сердечные средства; по показаниям – реанимационные мероприятия; гемодиализ.