- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 13
Пациент Михайлов В.Н., 40 лет, обратился на ФП. Жалуется на острые приступообразные боли в области лица справа, плохой сон, слезотечение.
Из анамнеза заболевания известно, что подобные боли беспокоят в течение нескольких лет. Обострения длятся по три-четыре месяца. В данном случае обострение связывает с заболеванием зуба.
Объективно: пальпация болезненна в точках выхода в 1-2 ветвей тройничного нерва справа. Снижена чувствительность в области лба и щеки справа.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.
2. Укажите тактику фельдшера.
Эталон ответа
Симптоматическая невралгия 1-2 ветвей тройничного нерва.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза (связь болевого синдрома со стоматологической патологией), анализа клинической картины (характер болевого синдрома).
Тактика фельдшера: направить пациента на консультации к стоматологу и невропатологу. Лечение проводить в соответствии с консультациями специалистов.
Оказание неотложной помощи: дать анальгетики внутрь или сделать в инъекции. При оказании неотложной помощи предварительно выясните, что пациенту обычно помогает от боли.
Задача 14
Пациент М., 45 лет, слесарь. Предъявляет жалобы на резкую боль в пояснице, по задней поверхности правой ноги, онемение в пальцах правой стопы.
Из анамнеза заболевания: болен 8 лет. Впервые боль возникла после травмы, полученной во время гимнастики – резко разогнулся. Боль была резкая, подобная «прострелу». В течение полутора месяцев не работал. После этого часто при неловких движениях или напряжении появлялись кратковременные боли. Получал курсы физиотерапии, после чего становился трудоспособным.
При осмотре: стоит с трудом, правая нога согнута в колене. Сглажен поясничный лордоз, левосторонний сколиоз, вынужденный наклон вправо. Напряжены длинные мышцы спины. Резко ограничены и болезненны движения в поясничном отделе позвоночника. Гипотония и атрофия мышц правой ноги. Болезненность при давлении на остистые отростки 5-го поясничного и 2-го крестцового позвонков и по ходу седалищного нерва справа. Симптом Ласега справа 450. Правый ахиллов рефлекс отсутствует. Понижена болевая чувствительность по наружному краю правой голени и стопы.
На рентгенограмме – заострение краев тел позвонков L3 – L5, снижена высота диска L5 – S1.
В течение 1,5 месяцев больной находился в неврологическом отделении. Консервативная терапия эффекта не дала.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.
Выделите особенности ухода.
Решите вопрос о возможности направления пациента в данный момент на грязевый или бальнеологический курорт.
Эталон ответа
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L5 – S1 с признаками компрессии корешка S1 справа, выраженный болевой синдром.
Особенности ухода: режим полупостельный, иммобилизация, постель жесткая (на щите), лечение положением.
В данный момент нельзя направить на курорт, так как будет решаться вопрос о нейрохирургическом вмешательстве.