- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 99
Мужчина 40 лет проверял в гараже газовую установку на автомобиле. Во время работы дверь автоматически захлопнулась. Мужчина не сразу заметил это и открыл дверь только через 15 минут. К этому времени он отметил появление головной боли, сонливости, тошноты, возникла рвота, почувствовал стук в висках, затем потерял сознание. «Скорую помощь» вызвали соседи по гаражу.
При осмотре: тахикардия, повышение АД, гиперемия кожи, судороги.
Выполните задания:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Назовите возможные последствия данного состояния.
3. Расскажите о необходимой доврачебной помощи.
Эталон ответа
Острое отравление угарным газом (окисью углерода).
Возможен летальный исход.
Помощь: ингаляция кислорода; в/в – 5% аскорбиновой кислоты 20 мл; в/в 500 мл 5% глюкозы; в/в 50 мл 2% новокаина; в/в 3 мл 10% барбамила; в/м 20 мл диазепама; корглюкон или стофантин в/в.
Задача 100
Вызов бригады «скорой помощи» в вечернее время. Пациент 40 лет предъявляет жалобы на повышение температуры до 390, головную боль.
Пациент в отпуске, в течение недели работал на дачном участке в деревне, употреблял в пищу молоко, сырую колодезную воду. Мужчина вернулся домой раньше предполагаемого времени, так как почувствовал сильную головную боль, резкую слабость, отсутствие аппетита, озноб, ломоту в спине. Беспокоили сухой кашель, тошнота, была однократная рвота, вчера – носовое кровотечение (остановленное с помощью кусочка льда, помещённого на область переносицы).
При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание сохранено. Температура 38,80. Кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, умеренная гиперемия дужек, миндалин. Небольшая ригидность мышц затылка. Фельдшер установил диагноз «Лептоспироз» и доставил пациента в инфекционную больницу.
Выполните задания:
Назовите ваш вариант диагноза.
Объясните, достаточно ли данных для установки диагноза, правильно ли осуществлён сбор анамнеза фельдшером. Проведите дифференциальную диагностику.
Расскажите о необходимой доврачебной помощи и тактике фельдшера.
Эталон ответа
Заболевание более походит на «литейную лихорадку», отравление бордосской жидкостью (препарат меди). Аналогичные проявления могут быть при гриппе.
Необходимо было уточнить, какую работу пациент выполнял на дачном участке.
Пациента необходимо госпитализировать в инфекционное, терапевтическое или токсикологическое отделение.
Проводится дезинтоксикация организма (витамин С и др.), в/в вводится эуфиллин 10 мл 2,4% с раствором 40% глюкозы; сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), внутрь ацетилсалициловая кислота 1,0.
Задача 101
Мужчина 50 лет по ошибке выпил дома 100 мл метилового спирта. Чувства опьянения не возникло, появились тошнота и рвота. Пациент пожаловался жене на мелькание «мушек» перед глазами и неясность видения, на боли в ногах. Жена вызвала скорую медицинскую помощь.
При осмотре: состояние тяжелое, снижается температура тела, время от времени теряет сознание. Цианоз, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.
Пациента быстро госпитализировали в стационар, где он впал в коматозное состояние. Наступила смерть от остановки дыхания.
Выполните задания:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Расскажите о тактике обращения с трупом.
Эталон ответа
Отравление метиловым спиртом.
Больного не удалось, бы, спасти, так как 100 мл метилового спирта является смертельной дозой.
Нужно его раздеть. Положить на каталку и оставить на 2 часа (для того, чтобы появились достоверные признаки смерти). Подвязать нижнюю челюсть, связать руки за лучезапястные суставы и положить их на грудь, закрыть глаза, если они открыты. На бедре пишется ФИО, номер истории болезни, дата смерти, делается бирка на палец с теми же данными.