- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
Дима С. 6 лет заболел остро с повышения температуры до 37,80, недомогания. Мальчик жаловался на зуд в подлопаточной области слева.
Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, 2-3 раза в год болел острыми респираторными инфекциями. Из детских инфекций перенес краснуху и эпидемический паротит. В течение последнего месяца в детском саду имели место случаи ветряной оспы.
Объективно: в левой подлопаточной области видны красные отечные пятна, на которых через несколько часов появились группы пузырьков с прозрачным содержимым.
Через 4 дня состояние ребенка улучшилось, температура нормализовалась. Пузырьки стали подсыхать. Новых высыпаний не было.
Выполните задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Опишите тактику фельдшера, необходимые меры безопасности.
Эталон ответа
Опоясывающий лишай.
Заболевание не заразно. Необходимо выдать маме больничный лист по уходу за ребенком.
Обеспечить постельный режим. Кожу в левой лопаточной области смазать раствором бриллиантовой зелени или метиленовым синим, фуксином. Назначить кварц на поврежденную область. При болях – прием анальгетиков; антигистаминных средств (димедрол, супрастин, тавегил); противовирусные средства.
Задача 7
Пациент Сергеев И.Р., 38 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на слабость и отсутствие движений в левой руке, наступившие после рыбалки (долго спал на левом боку).
При осмотре: отмечается ограничение движений в левой руке, не может поднять кисть, снижена чувствительность в области 1-го и 2-го пальцев.
Выполните задания:
Предположите диагноз.
Опишите тактику фельдшера заводского здравпункта и фельдшера сельского ФП.
Эталон ответа
Неврит левого лучевого нерва.
Освободить от работы. Направить пациента к невропатологу в поликлинику.
Задача 8
Пациент Н. 30 лет. После перенесенной инфекции (при этом не лежал, не лечился, работал), почувствовал, что не может согнуть, свести и развести пальцы правой кисти.
При обследовании выявлено ограничение движений (сгибание, сведение и разведение пальцев в пястно-фаланговых суставах), слабость в 4-5 пальцах кисти, кисть имеет когтеобразную форму, нет болевой чувствительности в области 4 и 5 пальцев.
Выполните задания:
1. Предположите диагноз.
2. Опишите тактику фельдшера.
Эталон ответа
Неврит правого локтевого нерва.
Освободить от работы. Направить пациента к невропатологу в поликлинику, в дальнейшем проводить лечение по рекомендациям специалиста.
Задача 9
Пациент М.,24 года. После купания в холодной воде отметил боли в правой ноге. Боль была острой, при движениях усиливалась. В динамике боль нарастала, пациент был лишен покоя и сна. Через неделю он был доставлен в неврологическое отделение по экстренным показаниям.
При осмотре: выраженная гипотония мышц правой ноги, снижены коленный и ахиллов рефлексы справа. Симптом Ласега положителен справа (300). Снижена болевая чувствительность по наружной поверхности правой голени.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.
2. Назовите основные направления неотложной помощи.
Эталон ответа
Неврит правого седалищного нерва.
Диагноз поставлен на основании данных неврологического осмотра (снижение мышечного тонуса, рефлексов и чувствительности в зоне иннервации данного нерва).
Методы оказания неотложной помощи:
а) создать покой для больной конечности, применить умеренное сухое тепло;
б) инъекция анальгина или анальгетики внутрь;
в) новокаиновая блокада по ходу нерва.