- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 64
У женщины 35 лет родился мальчик весом 3700г. Роды протекали длительно, тяжело.
Объективно: у мальчика в пояснично-крестцовой области имеется выпячивание размером 5х7 см багрово-синюшного цвета. Стопы обеих ног ротированы назад, движения ограничены.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите возможные причины заболевания.
Сформулируйте ответ на вопрос матери: «Как будут лечить ребенка?»
Эталон ответа
Спинномозговая грыжа в пояснично-крестцовой области.
Возможны причины: травмы матери и плода в период беременности, алкоголизм родителей или зачатие в состоянии алкогольного опьянения, родственные браки. Длительные роды не могут быть причиной этого заболевания.
Нужно ответить, что лечение будет проводиться в более поздний период (в 3-5 лет), возможно и оперативное лечение. Хотя другого метода лечения нет, но надо постепенно готовить мать к мысли об операции, ведь некоторые очень бояться оперативных вмешательств.
Задача 65
В родильном доме у женщины 40 лет родился первый ребенок. Беременность протекала нормально. Роды без патологии, но ребенок родился с отклонениями в физическом развитии. Из анамнеза известно, что мать с 18 лет работает в электролизном цехе, муж страдает алкоголизмом.
При осмотре: головка ребенка яйцевидной формы, лоб плоский, низкая граница оволосения, раскосые глаза, нос плоский, седловидной формы, эпикант (добавочное 3-е веко).
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите возможные причины заболевания.
Объясните тактику по отношению к ребенку, если мать оставила его в роддоме.
Эталон ответа
Болезнь Дауна.
Вероятная причина заболевания – профессиональная вредность у матери, алкоголизм у отца, поздний возраст родителей. Наиболее частая причина – хромосомная недостаточность (21 пары), в этом можно убедиться в генетической консультации.
Ребенка с такой патологией, если мать его оставила в роддоме, определяют в дом ребенка, где его лечат и воспитывают до 3-х лет.
Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
Стоящий в автобусе мужчина внезапно закричал, затем упал, мышцы конечностей, шеи, лица беспорядочно сокращались. Судороги сопровождались резким поворотом головы в сторону, изо рта выделялась пенистая жидкость. Лицо стало синюшным, одутловатым, дыхание шумным, усиленным. Через 2-3 минут судороги прекратились, дыхание стало ровным, как у спящего человека.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Расскажите об оказании неотложной помощи при данном состоянии и тактике фельдшера.
Эталон ответа
Мужчина страдает судорожными припадками (эпилепсия). Приступ опасен тем, что больной может удариться, получить ранение глаза или других органов, обжечься, утонуть, упасть с высоты, получить механическую травму в цехе, на улице и т.д.
Первая помощь: уложить больного, расстегнуть пояс, ворот, слегка удерживать, между зубами вставить твердый предмет (ложку или что-то подручное), обернуть полотенцем или любой тканью, не давать пить или лекарственные вещества, т.к. больной не глотает.
Транспортировать пациента лучше в больницу, где тщательно узнают анамнез больного и характер предыдущего лечения. Если же известно, что у него припадки бывают часто и проходят без осложнений, то можно транспортировать больного домой.