- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 77
26-летняя женщина обратилась за помощью по поводу отека в области лица, который появился после введения витамина В1. Ранее женщина имела аллергическую реакцию на витамин В1, сегодня повторно получила данную инъекцию, после чего отметила затруднение дыхания, выраженный отек лица, чувство стягивания в области лица, зуд.
Объективно: в области лица несимметричный бледный отек, безболезненный, при давлении на отечный участок ямки не остается, границы нерезкие. Шумное затрудненное дыхание по типу удушья.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите возможную причину заболевания.
3. Назначьте лечение.
Эталон ответа
Отек Квинке.
Аллергическое расстройство. Причина – введение аллергена в организм повторно.
Лечение: прекратить введение витамина В1, обозначить на истории болезни «В1 – аллерген»; антигистаминные (диазолин или тавегил; хлористый кальций в/в 10% – 10 мл.), при значительном удушье – ИВЛ, трахеостомия.
Задача 78
К Вам обратилась девочка 14 лет. Жалуется на головные боли, головокружение, иногда бывает рвота. Кроме этого по утрам наблюдается температура 37,00-37,200.
Анамнез болезни: при расспросе выяснилось, что у девочки часто возникает чувство нехватки воздуха, постоянно мерзнут руки и ноги, в последнее время наблюдается неустойчивость настроения.
При осмотре: астенического телосложения, кожа бледная, сухая. АД 90/60мм рт. ст. Пульс 78 уд. в минуту. Оживлены сухожильные рефлексы. Красный разлитой дермографизм.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите возможные причины заболевания и факторы, способствующие его развитию.
Назначьте дополнительные исследования.
Рекомендуйте лечение.
Эталон ответа
Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.
Половое созревание, переутомление в школе, наследственная предрасположенность.
ЭКГ, систематическое измерение АД.
Для лечения использовать: препараты белладонны; седативные средства; физиолечение; витаминотерапию; санаторно-курортное лечение.
Задача 79
Пациентка 45 лет жалуется на приступы головной боли, боли в сердце, сердцебиение, удушье, сопровождаемые чувством страха смерти, частое мочеиспускание в конце приступа.
Из анамнеза: впервые подобный приступ развился 2 недели назад. Полгода назад была травма черепа, 3 недели назад ангина. Недавно перенесла стрессовую ситуацию. Вызывала «скорую помощь», приступы проходили в течение 1 часа.
Объективно: бледность кожных покровов. На лице чувство испуга, ознобоподобное дрожание. Конечности холодные на ощупь. АД 150/100мм рт ст, пульс 100 уд.в минуту.
Тонус мышц не изменен, сухожильные рефлексы слегка повышены.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите возможные причины заболевания и факторы, способствующие его развитию.
Назовите применяемые методы лечения и необходимые консультации.
Ответьте на вопрос пациентки: «Излечима ли эта болезнь? Можно ли получить инвалидность по этому заболеванию?»
Эталон ответа
Гипоталамический синдром.
Черепно-мозговая травма, стресс, инфекционное заболевание (ангина).
Применяют пирроксан 2% – 2 мл в/м.; седативные средства; гипотензивные средства; антигистаминные средства и др. Показаны консультации эндокринолога и невропатолога.
Болезнь поддаётся лечению. Редко больных с гипоталамическим синдромом переводят на группу инвалидности.