- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 71
Пациентка 35 лет, учитель, обратилась с жалобами на головную боль, бессонницу, сердцебиение, сама связывает эти симптомы с постоянными стрессами и конфликтными ситуациями с учениками. Иногда отмечается повышенное АД, запоры, метеоризм, плохой аппетит, потливость.
При разговоре с родственниками отмечено, что больная стала раздражительной, частые вспышки гнева, непереносимость громкого звука, яркого света, запахов.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Уточните Вашу тактику.
3. Дайте прогноз заболевания.
Эталон ответа
Неврастения, гиперстеническая форма.
Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза и клинических проявлений (постоянная головная боль, бессонница, сердцебиение, повышенное АД, запоры, метеоризм, плохой аппетит, потливость, раздражительность, вспышки гнева, непереносимость громкого звука и яркого света, запахов).
Тактика фельдшера:
а) направить к невропатологу, к психотерапевту;
б) назначить седативную терапию, общеукрепляющие средства, физиотерапевтическое лечение, посоветовать санаторно-курортное лечение во время отпуска.
Прогноз благоприятный, необходимо снятие стрессового фактора и систематическое лечение.
Задача 72
Пациентка 42 года, жалобы на головокружение, сердцебиение, слабость, которые внезапно приступообразно возникают и быстро проходят. Симптомы повторялись несколько раз в течение полугода.
Анамнез болезни: находится в страхе, что у нее больное сердце. По этому поводу обращалась к специалистам, которые патологии со стороны сердца не обнаружили. Заболела после смерти матери от инфаркта миокарда.
Анамнез жизни: всегда была мнительной. Со слов родственников, после потери матери стала замкнутой, читает много медицинской литературы о болезнях сердца. Ранее была здорова, к врачам не обращалась.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите возможные причины заболевания.
3. Уточните Вашу тактику.
Эталон ответа
Невроз навязчивых состояний (кардиофобия).
Стрессовая ситуация – смерть матери. Мнительность с детства (проявления психастении).
Направить к невропатологу, к психотерапевту.
Задача 73
На прием к фельдшеру пришла мама с ребенком 10 лет.
Жалобы: мальчик стал замкнутым, плохо учится, не отвечает у доски, ни с кем не разговаривает. На вопрос фельдшера: «В чем дело?» – мальчик ответил, что он сильно заикается и стесняется этого. Он боится, что над ним будут смеяться.
Анамнез жизни: в 3 года мальчика напугал пьяный мужчина, после чего он стал заикаться. Дома неблагополучная обстановка – отец пьет. Мальчик недосыпает, сильно нервничает, в школе плохие отметки.
Объективно: бледность, гипергидроз ладоней, тахикардия, АД 110/70мм рт ст. Сильно заикается при ответах на вопросы. Повышены сухожильные рефлексы.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите возможные причины заболевания.
3. Сформулируйте рекомендации. Назначьте лечение.
Эталон ответа
Заикание (логофобия, логоневроз).
Причина – стресс, неблагоприятная обстановка в семье, недосыпание.
Посоветовать обратиться к специалистам – психотерапевту, невропатологу, логопеду. Наладить обстановку в семье. С ребенком говорить медленно, чтобы он не стеснялся и не нервничал.
Лечение: седативные препараты (валериана; пустырник), физиолечение (воротник по Щербаку; электросон; д'арсонваль на голову; франклинизация).