- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 35
Женщина 25 лет, находится в родильном доме. Родила доношенного ребенка весом 3500г.
Из анамнеза известно, что пациентка страдает ревматизмом, последнее обострение было 1 год назад. Полгода назад получила противорецидивное лечение бициллином. Кроме данного заболевания, в анамнезе черепно-мозговая травма 2 года назад (удар по голове тупым предметом, потеря сознание на 30 минут, лечилась в травматологическом отделении 3 недели.). Через 4 дня после родов внезапно потеряла сознание.
Объективно: лицо бледное, холодный пот, губы цианотичны. Обращенную речь не понимает. Правые конечности падают как плети. АД 120/70мм рт ст. Пульс 66 в минуту, аритмичен. Систолический шум на верхушке.
Выполните задания:
Охарактеризуйте патологический процесс, развившийся у женщины в роддоме, назовите причину.
Назовите вид травмы, полученной 2 года назад.
Расскажите о характере неотложной помощи и особенностях ухода за данной пациенткой.
Эталон ответа
У женщины в роддоме на фоне ревматизма с ревматическим пороком сердца развился ишемический эмболический инсульт в системе внутренней сонной артерии.
В родах на фоне повышенной физической активности произошел отрыв ревматических наложений от эндокарда клапанов.
Два года назад женщина перенесла сотрясение головного мозга (потеря сознания до 30 минут, лежала в травматологии 3 недели).
Неотложная помощь:
а) ввести эуфиллин 2,4%-10,0 в/в в физиологическом растворе;
б) ввести корглюкон или строфантин;
в) ввести лазикс;
г) дезинтоксикационное лечение;
д) вызвать на консультацию невропатолога, ревматолога.
Уход осуществлять, как за тяжелым больным, за всеми органами и системами. Особенность ухода: придать парализованным конечностям функционально-выгодное положение, проводить профилактику развития пролежней и т.д.
Задача 36
Пациенту 41 год. Поступил в неврологическое отделение с отсутствием речи, отсутствием движений в правых конечностях. Со слов родственников заболел 3 недели назад, лечился амбулаторно по поводу гипертонической болезни. Ухудшение наступило 2 дня назад – «отнялись» речь, утратились движения в правых конечностях. Год назад было подобное состояние с нарушением движения, которое наступило внезапно и прошло через 2 дня, за медицинской помощью не обращался.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание сохранено, но не говорит, обращенную речь не понимает. АД 180/100мм рт ст. ЧСС 68уд.в мин. Правые конечности падают как плети, права стопа ротирована кнаружи.
Выполните задания:
Предположите диагноз.
Объясните, как можно трактовать состояние, наблюдавшееся год назад, назовите диагноз.
Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.
Эталон ответа
ЦВБ. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне СМА слева. Правосторонняя гемиплегия. Моторная и сенсорная афазия. Гипертоническая болезнь – стадии.
Год назад у пациента на фоне гипертонической болезни было преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК). Диагноз: ЦВБ. ПНМК в бассейне СМА слева по типу гипертонического криза с правосторонним гемипарезом.
Уход осуществлять как за тяжелым больным, за всеми органами и системами. Особенность ухода: придать парализованным конечностям функционально-выгодное положение.