- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
Пациент 38-и лет находится на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, повышенная температура – 38,80-39,50 держится 10 дней. Два дня назад медицинская сестра заметила, что больной стал замкнутым, необщительным, безразличным ко всему. Вчера он не явился на укол, сказав, что забыл, а вечером у него наблюдались зрительные галлюцинации, содержание которых он ярко описывал соседям по палате.
Объективно: состояние тяжелое. Температура 38,80. Цианоз губ. Одышка. При перкуссии слева – притупление звука с V ребра, при аускультации – влажные хрипы в левой нижней доле. Больной вял, адинамичен, с трудом вступает в контакт, речь бессвязна. Рефлексы сохранены.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Выделите психопатологические симптомы, назовите и поясните значение данных терминов.
Объясните, в каком стационаре необходимо лечить данного пациента.
Назовите, какое психическое расстройство может развиться после перенесенного инфекционного заболевания.
Эталон ответа
Острая пневмония.
Нарушение сознания (оглушение, делирий).
Постепенно эти явления проходят, необходима консультация психиатра, лечение нужно проводить в инфекционном стационаре или в терапевтическом отделении.
Астенический синдром.
Задача 90
Пациент К.,42 года, жалуется на головную боль, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность. Иногда испытывает боли в различных частях тела. Болен в течение нескольких месяцев.
Вчера появились жалобы на преследование его какими-то людьми: «Бандиты за мной следят и хотят убить, они постоянно мне об этом говорят».
Из анамнеза жизни известно, что пациент два года назад освободился из мест лишения свободы. 4 года назад имел случайную половую связь. Вспоминает, что женщину уволили с предприятия из-за неизвестного ему заболевания.
Осмотр невропатолога: вялая реакция зрачков на свет, зрачки неравномерные, асимметрия носогубных складок, сухожильные рефлексы на ногах снижены.
Анализы: реакция Вассермана ++++, в цереброспинальной жидкости высеяны бледные спирохеты.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Выделите психопатологические симптомы, назовите и поясните значение данных терминов.
Назовите специалистов, у которых необходимо лечить и консультировать данного пациента.
Расскажите о принципах лечения заболевания.
Эталон ответа
Сифилис нервной системы.
Слуховые галлюцинации, бред преследования.
Невропатолог, дерматовенеролог, психиатр.
Лечение: антибиотики (пенициллин), новарсенол, бийохиноль.
Задача 91
Вызов фельдшера на дом к пациенту 35 лет. Жалобы на сильную головную боль, слабость, ломоту во всем теле, жажду, чувство тревоги, страха, плохой, прерывистый сон с кошмарными сновидениями, раздражительность, кроме того, на преследование больного мышами, которые прыгают и бегают по больному. Выражена светобоязнь, повышенную чувствительность. Не может помочиться.
Объективно: температура до 400. Язык сухой, обложен серо-коричневым налетом. Тахикардия, тоны сердца глухие. Печень увеличена. Двигательное беспокойство, тремор конечностей. Розеолезно-петехиальная сыпь на спине, груди, боковых поверхностях туловища, на разгибателях рук.
Не ориентируется во времени и месте. Речь трудно разобрать, по нескольку раз повторяет заданный ему вопрос, применяет бессмысленные слова. Отмечается ригидность затылочных мышц, «+» симптомы Кернига и Брудзинского.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Выделите психопатологические симптомы, назовите и поясните значение данных терминов.
Определите тактику фельдшера.
Эталон ответа
Сыпной тиф, тифоидный статус.
Неврологические симптомы и психические расстройства: менингеальные симптомы; делириозное состояние; зрительные и тактильные галлюцинации; эхолалия; гиперкинезы.
Тактика фельдшера: госпитализация в бокс инфекционной больницы с зарешеченными окнами.