- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Задача 102
Мужчина 55 лет в алкогольном опьянении случайно выпил уксусную кислоту. Появились боль в животе, упорная рвота, понос с примесью крови. Жена вызвала скорую медицинскую помощь.
При осмотре: температура 38,50. Возбуждение. Выраженный отек слизистой зева, миндалин и задней стенки глотки. Затруднение глотания, дыхания. Позже появились судороги, бред, непроизвольное выделение мочи и кала.
Выполните задания:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Назовите стационар, в который надо направить пациента.
3. Расскажите о лечении данного заболевания.
Эталон ответа
Отравление уксусной кислотой.
Госпитализация и токсикологическое отделение (в реанимацию или в терапию).
Лечение: промывание желудка; обезболивающие средства; стероидные гормоны; антибиотики; в/в к-о 5% раствор глюкозы; 0,25% раствор гидрокарбоната Nа; при показаниях – переливание крови; в случаях попадания кислоты на глаза их обильно промывают водой.
Задача 103
Ребенок 5 лет заболел ночью, появилась повторная рвота, резкое возбуждение, двигательное беспокойство, зрительные галлюцинации.
Осмотр: учащенный пульс, резко расширены зрачки, бледные кожные покровы, сухость во рту.
В результате опроса родителей выяснилось, что ребенок находился дома без присмотра, играл с таблетками, которые принимала мать для лечения.
Выполните задания:
Установите предварительный диагноз.
Расскажите о необходимой доврачебной помощи и тактике фельдшера.
Эталон ответа
Отравление препаратами атропина.
Госпитализировать в детское отделение для оказания экстренной помощи.
Показаны: промывание желудка; сердечные средства; дезинтоксикация.
Задача 104
В неврологическое отделение поступило в течение 2-х недель 7 человек пациентов с однотипными жалобами: слабость и онемение в ногах, чувство, затруднение при ходьбе.
Из анамнеза: выяснилось, все они злоупотребляли алкоголем. В течение 3 месяцев, приобретали в больших объёмах дешевый разливной напиток «Солнцедар». Одновременно пациенты с аналогичными жалобами были госпитализированы в медицинские учреждения Шадринска, Свердловска, Первоуральска и других городов Урала.
Объективно: походка степпажная, ноги холодные на ощупь, влажные. Низкий мышечный тонус в ногах, снижение (или отсутствие) ахилловых и подошвенных рефлексов, снижение чувствительности по типу носков. Через несколько дней у пациентов проявлялась атрофия мышц стоп и голеней.
Выполните задания:
Установите предварительный диагноз.
Назовите тип паралича, перечислите его признаки.
Назовите нерв, поражение которого проявляется развитием петушиной походки.
Эталон ответа
Токсический (алкогольный) полиневрит.
Периферический паралич. Признаки: атрофия, арефлексия, гипотония.
Малоберцовый нерв.
РS. После исследований вина «Солнцедар» в химических лабораториях в жидкости обнаружили вещества, применяемые для протравливания кожи (для сумок, ремней и т.д.). Эти токсические вещества содержали в деревянных бочках. Бочки в дальнейшем промыли и поместили вино (данные из медицинского журнала).