- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
Пациент жалуется на головокружение, шаткость походки, изменение почерка, дрожание конечностей при движениях. При взгляде в сторону заметны подёргивания глазных яблок.
Выполните задания:
Назовите локализацию очага поражения.
Перечислите пробы, проведение которых необходимо для уточнения локализации очага.
Эталон ответа
Очаг поражения локализуется в мозжечке.
Пробы:
а) поза Ромберга;
б) пальценосовая проба;
в) коленно-пяточная проба.
Задача 2
У пациентки выражена слабость в правой руке, рука похудела.
Объективно: правая рука тоньше левой, тонус мышц в ней снижен. Сила в мышцах правой руки 3-4 балла. Сухожильные рефлексы вялые. Чувствительность сохранена.
Выполните задания:
1. Назовите тип пареза в правой конечности.
2. Назовите локализацию очага поражения.
Эталон ответа
Периферический парез правой руки.
Очаг может локализоваться справа в передних рогах спинного мозга на шейном уровне, в двигательных корешках, сплетениях либо периферических нервах.
Задача 3
У пациента в неврологическом статусе: угол рта слева опущен, рот при оскаливании перетягивается вправо. Язык отклоняется влево от средней линии. Отсутствуют движения в левых конечностях, тонус мышц в них повышен, сухожильные рефлексы высокие. Симптом Бабинского положителен слева. Чувствительность сохранена.
Выполните задания:
1. Назовите вид паралича.
2. Уточните расположение очага поражения.
3. Назовите варианты причин развития заболевания.
Эталон ответа
Центральный паралич по гемитипу (или: спастический гемипарез слева).
Очаг поражения расположен в правой гемисфере головного мозга. Поражена или область передней центральной извилины, или проводящие пути от двигательного участка коры до продолговатого мозга.
Такой паралич возможен при различных процессах: при травмах головного мозга, при опухолях, при инсультах, при инфекционных заболеваниях нервной системы.
Задача 4
Пациент К. 30 лет жалуется на резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти. Боли усиливаются при умывании, жевании пищи.
В течение последних 2-х недель болел зуб, за медицинской помощью не обращался.
Выполните задания:
Назовите черепно-мозговой нерв, функция которого нарушена.
Назовите признаки, получаемые при объективном обследовании, полезные для диагностики данного состояния.
Эталон ответа
Можно думать о патологии тройничного нерва (II и III ветвей).
Проверка функций:
а) болезненность при пальпации в точке выхода тройничного нерва и по ходу его ветвей;
в) проверка функции жевательной мускулатуры.
Задача 5
Больной 40 лет жалуется на неловкость при приеме пищи (вываливается изо рта), слезотечение из правого глаза, не может закрыть глаз. Неделю назад беспокоили стреляющие боли в правом ухе, лечение не проводилось.
Выполните задания:
Назовите черепно-мозговой нерв, функция которого нарушена.
Перечислите пробы, которые можно произвести для уточнения функции этого нерва.
Эталон ответа
Можно думать о поражении лицевого нерва (YII пара).
Проверка функции: попросить пациента нахмурить брови, зажмурить глаза, надуть щеки, оскалить зубы, дунуть, свиснуть.